La oxitocina parece ser una auténtica bomba de emociones positivas. En los últimos años se ha demostrado su importancia en la sociedad y la familia, tanto en animales como en humanos. Podríamos decir que "la oxitocina es el pegamento de la sociedad, tan simple y tan profundo", ha declarado Zek, cuyo trabajo ha publicado Nature. Los opiáceos, por su parte, son los encargados de mantener la conducta y de hacernos en cierto modo adictos al afecto. ¿En qué momento producimos las personas más oxitocina? No es difícil adivinarlo: en el orgasmo, en las interacciones sociales placenteras y durante el parto y la lactancia. En cuanto a la madre, para ella el bebé es una máquina de producir sonidos, caricias y olores que disparan su neuroquímica del amor. Basta que el bebé chupe los pezones para que ella produzca oxitocina y prolactina. Eso que muchos niños con secuelas deben superar es la muesca cerebral de la indiferencia. Un estudio hace tres años descubrió que niños que habían pasado sus primeros años en orfanatos de la Rumania de Ceausescu respondían con menos oxitocina de lo normal a sus madres adoptivas. También se ha visto que los niños que no han podido establecer vínculo alguno con un cuidador tienen a menudo síntomas propios del autismo. Y es que hoy se sabe que la explosión bioquímica del apego moldea el cerebro y deja su firma en la vida adulta.http://www.dailymotion.com/raulespert
Sobre este este ultimo video una desgraciada historia similar tuvimos que afrontar en la residencia de pediatria, un niño de 8 años aproximadamente que vivia en sobre un tanque australiano en el campo y que se alimentaba con los perros fue traido al servicio, solo gruñidos emitia, venia de otra provincia rescatado por una familia que lo adoptó. Nosotros tratamos como pediatras solo el aspecto físico pero nos preocupaba el mental asi que armabamos juegos de estimulación para él hasta que se lograra conectar. De esto pasaron 10 años espero que haya tenido mejor futuro que el caso que National Geofrafic cuenta.
La Plata Pcia BsAs
LIBRO Lactation Specialist Self-study Series: Module 3
Lactancia gestión curricular En 1985, para ayudar a satisfacer esta necesidad de contenidos curriculares en el manejo de la lactancia Wellstart Internacional comenzó a proporcionar educación y formación en gestión de la lactancia y la promoción de la lactancia, tanto para los estudiantes y profesores de las profesiones sanitarias. En 1999, con financiación de Estados Unidos Oficina de Salud Maternal e Infantil de los Recursos y Servicios de Salud y en colaboración con la Universidad de California San Diego Medical School, Wellstart desarrollado el Plan de Estudios de Gestión Lactancia: Una guía para los colegios Facultad de Medicina, Enfermería y Nutrición (LMCG), ahora en su cuarta edición. La LMCG fue desarrollada para facilitar la integración de los conocimientos y habilidades de gestión de la lactancia en el currículum de medicina, enfermería y nutrición. Se trata de una herramienta basada en la competencia y ofrece orientación en la evaluación de planes de estudio, sugerencias de contenido y recursos para los tres niveles de responsabilidad profesional. Nivel I Proporciona los conocimientos básicos necesarios para todos los proveedores de atención médica para ser de apoyo de madres normales y sanos a sus recién nacidos a término. Nivel II Incluye más detalles clínicos para situaciones complejas y está dirigido a aquellos que de una práctica de las especialidades perinatal (pediatría, obstetricia, medicina familiar, neonatología, etc.) Nivel III está diseñado para aquellos que se especializan en la medicina y la lactancia materna servirá como profesores en los puestos clave de liderazgo. (Figura 3)
Selected determinants and sequelae of exclusive breastfeeding up to six months among infants attending chosen well baby clinics in the Colombo District.
Postgraduate Institute of Medicine, Colombo, Sri Lanka. amanthisl@hotmail.com
OBJECTIVES: To ascertain determinants and impact of the duration of exclusive breastfeeding (EBF) for four to six months on growth and incidence of respiratory tract and diarrhoeal infections DESIGN AND SETTING: A descriptive cross-sectional study of infants aged 4-6 months, visiting selected well baby clinics in Colombo. MEASUREMENTS: An interviewer administered questionnaire to determine duration and determinants of EBF and incidence of infections was used. Growth faltering was ascertained by perusing the growth chart. RESULTS: The EBF rate for 4 months and beyond was 52.1% with only 3.6% being exclusively breastfed for 5 months and none for 6 months. 61% attending hospital clinics had EBF for 4 or more months as compared to 42% at community clinics. Higher level of maternal education, EBF of earlier child for longer duration, greater number of antenatal clinic visits, hearing the optimal duration of EBF via media, being well instructed on expressed breast milk and Caesarean section delivery were positively associated with EBF of 4 months and beyond. Being underweight for age (<>
Department of Primary and Intermediate Care, Florence Nightingale School of Nursing and Midwifery, King's College, London.
Upper respiratory tract infections (URTI) are very common throughout infancy and childhood, with many children getting multiple infections throughout their lives. Most of these are caused by viruses, and so there is no specific treatment beyond that required to control the symptoms, and few infants and children will benefit from the administration of antibiotics. This paper summarises the evidence about the identification and treatment of these infections and discusses the effects of nutrition.
Sección de Epidemiología, Centro Salud Pública, Castellón, Spain. arnedo_alb@gva.es
BACKGROUND: Research on potential risk factors of asthma can enhance our understanding of geographic differences and inform decisions on preventive strategies. METHODS: In 2002, a cross-sectional population-based study was carried out in the area of Castellon (Spain), following the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase III methodology. Asthma symptoms and related risk factor questionnaires were completed by parents of 6-7 year-old schoolchildren. Logistic regression was used in the analysis. RESULTS: Participation rate was 88 % (4492 of 4872 schoolchildren). Prevalence of wheeze in the past year, asthma ever, and physician-diagnosed asthma were 8 %, 7 % and 6 %, respectively. Risk factors independently associated with all three asthma case definitions were history of bronchitis or pneumonia, allergic rhinitis, family members with atopic disease, and residing in an industrialised area. Risk factors for asthma ever and physician-diagnosed asthma were male sex, atopic eczema and presence of a dog at home; exclusive breast-feeding and the presence of another animal (not a dog or cat) were protective factors. Maternal age was inversely related to physician-diagnosed asthma. Residence in an area of heavy truck traffic and the father smoking at home were associated with asthma ever. Risk factors for wheeze in the past year were low social class, history of sinusitis and the father smoking at home. CONCLUSIONS: Environmental factors are related to the presence of asthma. Preventive measures should be directed to improving air pollution, promoting breast-feeding and reducing smoking in the home.
Llamamiento para apoyar la alimentación apropiada del lactante y del niño pequeño en Haití
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa Mundial de Alimentos (PMA) hacen un llamamiento a apoyar la alimentación apropiada del lactante y el niño pequeño en la emergencia actual, y previenen contra las donaciones innecesarias y el uso potencialmente perjudicial de sucedáneos de la leche materna
Durante las situaciones de emergencia, las tasas de morbilidad y de mortalidad de los niños menores de 5 años son superiores que las de otros grupos de edad; cuanto más joven es el niño, mayor es el riesgo. El riesgo de muerte es particularmente elevado debido al efecto combinado de una prevalencia muy aumentada de enfermedades transmisibles y diarreicas y tasas elevadísimas de desnutrición.La alimentación y la atenciónapropiadasde loslactantes y niños pequeños es esencial para prevenir la desnutrición y disminuir la morbilidady la mortalidad.
Los principales problemas de salud de los niños haitianos, que han empeorado a causa de la actual crisis, son la desnutrición crónica y aguda y las enfermedades transmisibles. Como consecuencia del daño estructural causado por el terremoto a los sistemas de abastecimiento de agua, se agrega el riesgo mayor de padecer enfermedades de origen hídrico que afectan a un gran número de los grupos de población urbanos, rurales y desplazados. Muchos lactantes y niños pequeños han quedado huérfanos o separados de sus madres. Los riesgos para los niños de Haití son agravados por las prácticas deficientes de alimentación del lactante y el niño pequeño y por la desnutrición existentes antes del terremoto. En esta situación de emergencia, la cuerda de salvamento que ofrece la lactancia materna exclusiva a los niños durante los seis primeros meses de vida y la lactancia materna continua más la alimentación complementaria durante al menos otros dos años es de importancia capital, y debe ser protegida, promovida y apoyada cuanto sea posible.
La mayoría de las mujeres de Haití inician la lactancia materna y casi todos los lactantes menores de 6 meses de edad eran amamantados al menos parcialmente antes del terremoto. En esta etapa, es fundamental alentar y apoyar a las madres para que inicien la lactancia materna inmediatamente después del parto, amamanten exclusivamente hasta los seis meses y vuelvan a amamantar en forma exclusiva a los lactantes menores de 6 meses que reciben ‘alimentación mixta’. Los lactantes que no son amamantados están en riesgo especialmente alto y hay que identificarlos tempranamente y darles asistencia eficaz, en particular mediante el restablecimiento de la lactancia materna.
Protección y apoyo a las mujeres que amamantan
Durante los seis primeros meses de vida, no se necesita ningún alimento o líquido diferente de la leche materna, ni siquiera agua, para satisfacer las necesidades nutricionales y de líquidos de un lactante. La valiosa protección contra las infecciones que confiere la lactancia materna es mucho más importante en ambientes carentes de agua salubre y saneamiento. Por consiguiente, la creación de un entorno protector y la prestación de apoyo eficaz a las mujeres que amamantan son intervenciones esenciales. Es común la creencia errónea de que, en las emergencias, muchas mujeres ya no pueden amamantar adecuadamente debido al estrés o la nutrición insuficiente. La preocupación por estas mujeres y sus hijos lactantes puede impulsar las donaciones de sucedáneos de la leche materna como la leche maternizada. Aunque el estrés puede trastornar temporalmente el flujo de la leche materna, es poco probable que inhiba su producción, siempre y cuando madre e hijo permanezcan juntos y reciban apoyo para iniciar y continuar la lactancia materna. Las madres pueden amamantar aun si carecen de alimentos o están desnutridas. La entrega de agua y alimentos suficientes a las madresdebe ser una prioridad, puesayudará a proteger su salud y bienestarasí como el de sus hijos pequeños.
Las intervenciones básicas para facilitar la lactancia materna consisten en dar prioridad a las madres con niños pequeños en relación con el albergue, los alimentos, la seguridad y el abastecimiento de agua y saneamiento; propiciar el apoyo entre las madres; y procurar que haya un lugar especial para ofrecer orientación eficaz sobre la lactancia materna y apoyo para mantenerla. Las mujeres con traumas o deprimidas pueden tener dificultades para responder a las necesidades de sus hijos y requerir apoyo mental y emocional especial. El UNICEF, la OMS y otras organizaciones que tienen que ver con la alimentación del lactante en las emergencias apoyarán la capacitación del personal en la evaluación individual de las mejores opciones para alimentar a los lactantes, así como en la educación y el apoyo de los prestadores de asistencia con respecto a la alimentación óptima del lactante en estas circunstancias de emergencia.
Alimentación del niño no amamantado menor de 6 meses
Los lactantes menores de 6 meses que no son amamantados deben ser identificados rápidamente para proporcionarles un apoyo eficaz. La prioridad para alimentar a estos lactantes debe ser volver a amamantarlos. Si esto no es posible o cuando la alimentación artificial es indicada por personal capacitado, como proveedores de servicios de salud o consejeros de alimentación del lactante, los sucedáneos de la leche materna son necesarios; deben acompañarse de capacitación en materia de higiene, preparación y uso para reducir al mínimo sus riesgos. La alimentación artificial en una emergencia conlleva muchos riesgos de padecer desnutrición, enfermedades y muerte; constituye el último recurso después de haber explorado plenamente otras opciones más seguras.
Cualquier sucedáneo de la leche materna que se tenga que utilizar debe observar las normas aplicables del Codex Alimentarius y obtenerse de una manera eficaz y rápida, en coordinación con el UNICEF, el organismo que coordina la nutrición en Haití. El tipo preferido de sucedáneo de la leche materna es el que viene listo para usarse. Debe vigilarse cuidadosamente la distribución y el uso de los sucedáneos de la leche materna para comprobar que solo los lactantes designados reciban el producto. Para más información, comunicarse con el UNICEF (véanse los datos de contacto más adelante).
Cuando se usan sucedáneos de la leche materna, hay que alentar y enseñar a los prestadores de asistencia a alimentar a las criaturas con taza y cuchara. No deben proporcionarse biberones ni tetillas porque son más difíciles de limpiar. Personal calificado debe prestar apoyo apropiado a los prestadores de asistencia sobre cómo usar sin riesgos los sucedáneos de la leche materna. Dado que los lactantes que toman sucedáneos de la leche materna tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades, debe establecerse un mecanismo para vigilar su salud.
Donaciones y compra de sucedáneos de la leche materna y otros productos lácteos
De conformidad con las directrices aceptadas a escala internacional, no deben hacerse donaciones de leche maternizada, biberones ni tetillas, como tampoco de leche en polvo o líquida ni productos lácteos. La experiencia en emergencias pasadas indica que se envía una cantidad excesiva de productos, por lo común mal dirigidos, que ponen en peligro la vida de muchos lactantes. Toda comprade sucedáneos de la leche materna debe basarse en la evaluación de necesidades cuidadosa y en coordinación con el UNICEF. Si bien la leche humana es segura cuando se elabora y pasteuriza en un banco de leche materna, también requiere cadenas de frío que funcionen perfectamente. Como tales condiciones no se cumplen actualmente en Haití, las donaciones de leche humana no pueden aceptarse. Toda consulta o intención de donación debe dirigirse al UNICEF, organismo designado para coordinar la nutrición en Haití.
Alimentación complementaria de los niños mayores de 6 meses
A partir de los 6 meses de edad, además de la leche materna los niños requieren alimentos complementarios ricos en nutrientes, apropiados para su edad e inocuos. Debe darse preferencia a los alimentos que se consiguen en la localidad y son culturalmente aceptables, nutricionalmente apropiados y adecuados a la edad. Cuando no hay o escasean los medios para cocinar, los alimentos fortificados listos para consumirse son una opción. Los polvos de micronutrientes que pueden agregarse a los alimentos locales, las raciones de emergencia o las mezclas alimentarias fortificadas también mejoran la calidad de la alimentación. Además, una vez que se cuenta con medios para cocinar, se recomienda proporcionar mezclas alimentarias fortificadas. Debe establecerse un sistema de monitoreo para velar por la focalización, distribución y uso apropiados de los alimentos y productos alimenticios para los lactantes y niños pequeños.
Alimentación de los lactantes y los niños pequeños en el contexto de la infección por el VIH
Las madres infectadas por el VIH deben ser apoyadas para que amamanten exclusivamente a sus hijos durante los seis primeros meses de vida, introduzcan los alimentos complementarios apropiados posteriormente y sigan amamantándolos durante los 12 primeros meses; al mismo tiempo, hay que proporcionarles los antirretrovíricos, según las recomendaciones actuales de la OMS sobre la infección por el VIH y la alimentación del lactante (véase la lista de referencias). Si una mujer seropositiva ya estaba dándole a su hijo leche maternizada comercial, debe recibir un suministro suficiente de leche maternizada lista para usarse y el apoyo necesario. Se está preparando una guía de orientación por separado para la situación que prevalece en Haití.
Tratamiento de la desnutrición grave aguda
El tratamiento de los niños gravemente desnutridos, ya sea en un establecimiento o en la comunidad, debe aplicarse en conformidad con las normas y mejores prácticas internacionales y vigilarse estrechamente. Se necesitan leches terapéuticas especialmente formuladas F75 y F100, así como alimentos terapéuticos listos para consumirse.
Conclusiones
El UNICEF, la OMS y el PMA instan enérgicamente a todas las entidades involucradas en la financiación, planificación y ejecución de la respuesta de emergencia en Haití a que eviten enfermedades y muertes innecesarias mediante la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna y la alimentación complementaria apropiada, así como evitando la distribución y el uso no controlados de sucedáneos de la leche materna. Las entidades de los sectores público y privado y las persona que deseen apoyar a los lactantes y niños pequeños y sus madres y a los prestadores de asistencia en esta emergencia deben donar fondos en lugar de enviar donaciones en especie. Instamos además a los gobiernos y asociados a incluir el fortalecimiento de la capacidad en materia de lactancia materna y alimentación del lactante y el niño pequeño como parte de los preparativos y la planificación para situaciones de emergencia, y a comprometer recursos económicos y humanos para la protección apropiada y oportuna, la promoción y el apoyo de la alimentación óptima del lactante y el niño pequeño en esta y otras emergencias.
Alimentación de lactantes y niños/as pequeños/as en emergencias. Guía operativa para personal de mitigación de emergencias y administradores/as del programa, v2.1, Feb 2007
Module 2 on Infant Feeding in Emergencies, v1.1, Dec 2007, for health and nutrition workers in emergency situations.http://www.ennonline.net/ife/view.aspx?resid=4(documento disponible en inglés y francés)
HIV and Infant Feeding: Revised Principles and Recommendations. Rapid Advice. OMS. 2009.
