INICIATIVA CENTRO DE SALUD AMIGO DE LA MADRE Y EL NIÑO
Diez Pasos para el Apoyo de la Lactancia Materna
http://www.msal.gov.ar/htm/Site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/csam.pdf
DIEZ PASOS
1) Disponer de una política escrita sobre Lactancia Materna, que sea conocida por el equipo de salud y la comunidad.
2) Capacitar a todo el equipo de salud y a miembros de la comunidad.
3) Informar a embarazadas, madres de lactantes y sus grupos familiares, sobre los beneficios de la Lactancia Materna y las habilidades para su práctica.
4) Incluir sistemáticamente información sobre Lactancia Materna y el examen de mamas en la consulta obstétrica.
5) Utilizar toda oportunidad de contacto con embarazadas, madres y bebés para apoyar la Lactancia Materna.
6) Brindar especial apoyo a embarazadas y madres con riesgo de abandono precoz y/o dificultades en la Lactancia Materna.
7 ) Fomentar la Lactancia Materna exclusiva durante los primeros seis meses, incorporar alimentación complementaria oportuna a partir de esa edad y estimular la Lactancia Materna hasta los dos años o más.
8) Asesorar sobre técnicas de extracción y conservación de leche a todas las madres, especialmente a las que trabajan y/o deban separarse de su bebé. Informar sobre los derechos que las protegen.
9) Respetar el “Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna” en todos sus aspectos.
10) Estimular la formación de grupos de apoyo a la Lactancia Materna y vincular a las madres con los mismos.
Definición de Centro de Atención primaria en salud:
Por la diversidad de puestos sanitarios existentes es necesario establecer algunos requisitos básicos, no con criterio excluyente sino, por el contrario, para contribuir a facilitar la concreción de esta propuesta. Para aquellos que no reúnan las condiciones solicitadas, estas pueden convertirse en el incentivo para que en un futuro próximo puedan hacerlo.
Servicios Básicos:
Atención obstétrica: Atención programada del embarazo.
Atención pediátrica: Atención programada de controles en salud en el grupo etáreo de 0 a 5 años.
Vacunatorio: Acorde al Plan Nacional de Inmunizaciones (gratuidad de las vacunas obligatorias).
Planta física:
Consultorios: en número de dos (2) o más.
Servicio de enfermería y de inmunizaciones.
Sala de espera (o sala de reuniones), en los que sea posible realizar talleres, reuniones de capacitación, de grupo de apoyo, etc.
Recepción: atención y organización de la demanda.
Administración: archivo de historias clínicas o fichas y de recetas.
Servicios sanitarios: disponibles al personal y al público.
Mantenimiento: en condiciones que permitan el normal funcionamiento de las instalaciones y que aseguren las condiciones mínimas de confort e higiene a los usuarios.
Equipamiento: camillas (2 ó más)- lámpara de pie- balanzas (una para lactantes y una para adultos) - pediómetro y altímetro -otoscopio - tensiómetro- estetoscopio (obstétrico y pediátrico) cintas métricas: 2 ó más (perímetro abdominal y perímetro cefálico) - material descartable (guantes, jeringas, agujas) - insumos de higiene y desinfección - historias clínicas y recetarios impresos
- Equipo de Atención Profesional: Atención obstétrica - Atención pediátrica -Atención de enfermería e inmunizaciones
Datos de población: Se solicitará al Centro los siguientes datos de población que serán enviados junto a la Autoevaluación.
Mujeres embarazadas bajo programa (BP), 20 ó más.
Lactantes de 0 a 6 meses (5 meses y 29 días) BP, 25 ó más.
Lactantes de 6 a 12 meses (11meses y 29 días) BP, 25 ó más.
Lactantes de 12 y 24 meses (23 meses y 29 días) BP, 25 ó más.
Relación con la comunidad:
Los agentes de salud deberán incluirse en las acciones de promoción de Lactancia Materna, tanto en las actividades de capacitación como en las actividades de difusión y promoción en la comunidad usuaria.
Es necesario que el Centro de Salud se inserte en su comunidad a través de tareas asistenciales, preventivas, y de educación para salud.
La población que habita en el área geográfica de referencia del Centro, es la destinataria de los Programas que se implementen desde el mismo.
________________________
El CAPS que desee trabajar en la iniciativa debera contar con
. Formulario de Autoevaluación completo (con hoja de Datos del Centro).
• Política escrita de Lactancia Materna avalada por sus autoridades, conocida y consensuada por el equipo del CAPS.
• Contenidos del Programa de capacitación del equipo de salud realiza habitualmente.
• Contenidos del Programa de educación en Lactancia Materna para embarazadas y madres.
• Materiales de educación para la salud para embarazadas y madres.
• Listado del personal capacitado en cursos de Lactancia Materna.
. Información estadistica: Prevalencia del mes anterior a la acreditación.
Fuente de obtención de los datos requeridos: " Historia. Clínica " Carnet o Libreta Sanitaria " Fichero " Encuestas "
Datos:
Tipo de almentación
Lactancia materna exclusiva
Lactancia materna predominante
Lactancia materna parcial
Destete
Edades:
Recién nacidos %
1 mes de edad %
5 meses de edad %
Nº total de niños de cada edad
____________________________________
Pueden recibir asistencia técnica del Programa Materno Infantil o del Centro de Salud u Hospital Amigo más cercano.
Ya capacitado en Lactancia Materna procederá a la Autoevaluación.
_________________________________________________
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION
La Autoevaluación puede ser completada por los miembros del equipo de salud en forma individual o en conjunto.
Recomendamos que todos los integrantes del Centro se familiaricen con este instrumento y participen en la tarea de
autoevaluación de la institución.
La autoevaluación desglosa cada uno de los Diez pasos para el apoyo de la Lactancia Materna bajo la forma de un cuestionario con preguntas que se responden por sí o por no.
Cada paso se considerará aprobado cuando se completen afirmativamente el 80% de las preguntas que lo integran y la Autoevaluación completa se considerará aprobada cuando se cumplan por lo menos 8 de los 10 Pasos.
Si es aprobada, el Centro de Salud podrá enviarla (sólo el cuestionario con las preguntas contestadas), al organismo evaluador del cual dependa, estando así en condiciones de solicitar la Evaluación Externa.
Recuerden: es necesario adjuntar los otros informes y documentación requeridos.
En caso de que la Autoevaluación no fuera aprobada, el equipo de salud implementará la capacitación y las modificaciones necesarias para alcanzar el nivel solicitado que le permita reiniciar el proceso.
Si cumple lo solicitado por la autoevaluación pedirá la evaluación externa.
________________________________________________
SOLICITUD DE EVALUACIÓN EXTERNA
(Debe ser completada y enviada a autoridad local coordinadora de la Iniciativa Centro de Salud Amigo.)
Hoja de datos generales del Centro de Salud
Nombre de la institución: .......................
Nombre del Director: .............................................
Dirección: ...Teléfono: ..Fax: ..Localidad: ......Ciudad: .........
Municipio o Partido: .....Provincia: ..
Organismo del cual depende el Centro: ..........
Características del Centro de Salud:
" Privado " Público " Municipal " Provincial " Urbano " Suburbano " Rural " Otro
Datos de población:
Mujeres embarazadas bajo programa: ............................
Lactantes de 0 a 6 meses (5 meses y 29 días) bajo programa: .....
Lactantes de 6 a 12 meses (11 meses y 29 días) bajo programa: .....
Lactantes de 12 y 24 meses (23 meses y 29 días) bajo programa:.....
Tasa de Natalidad del Partido o Municipio: ....................
Equipo de salud: (Número de integrantes por especialidad)
Jefe de Centro: ..........
Pediatras: ... Obstetras: ... Obstétricas: ... Clínico: ... Enfermeros/as: ... Nutricionista... Trabajadores Sociales:... Psicólogos/as: ...
Personal administrativo: ... Personal de maestranza: ...
Otros (especificar): .......................
Total personas que integran el equipo de salud.
Fuente de obtención de los datos requeridos: " Historia Clínica " Carnet o Libreta Sanitaria " Fichero " Encuestas"
El proceso de Evaluación Externa permite objetivar el grado de cumplimiento de las condiciones exigidas para que el Centro de Salud pueda certificar como “Amigo de la Madre y del Niño”. Todos los Centros del país tienen la posibilidad de acceder a esta evaluación que será implementada a través de equipos capacitados a tal fin, compuestos por evaluadores externos a la institución a evaluar, a fin de asegurar la imparcialidad del proceso.
________________________
El Proceso de Evaluación Externa consta de las siguientes etapas:
Primera etapa : Envío de los siguientes documentos:
• Solicitud de Evaluación Externa al organismo acreditado a tal fin. (pcia Bs As Programa Materno Infantil de ministerio de salud de la Pcia de Bs As)
• Formulario de Autoevaluación completo (con hoja de Datos del Centro).
• Política escrita de Lactancia Materna.
• Contenidos del Programa de capacitación del equipo de salud.
• Contenidos del Programa de educación en Lactancia Materna para embarazadas y madres.
• Materiales de educación para la salud para embarazadas y madres.
• Listado del personal capacitado en cursos de Lactancia Materna.
Segunda etapa: Evaluación externa a cargo de un equipo evaluador.
El equipo evaluador concurre al Centro de Salud, previo acuerdo sobre fecha y horario con las autoridades del mismo.
Tercera etapa: Procesamiento de los datos obtenidos:
Consiste en la evaluación de las entrevistas y observaciones efectuadas y en la posterior elaboración de un consolidado
y resumen final por parte del equipo evaluador. Esta etapa se cumple fuera del Centro de Salud.
Cuarta etapa: Envío del Consolidado a la Comisión Evaluadora.
Los resultados serán remitidos por el equipo evaluador a la Comisión acreditada a tal fin, quien tomará la decisión final respecto de la acreditación y se la comunicará al Centro de Salud. Se le enviará un informe escrito junto a
recomendaciones efectuadas.
Con los instrumentos de evaluación externa, se seguirá la misma conducta que con la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño, serán entregados en la instancia de capacitación a quienes sean designados por las autoridades provinciales como evaluadores de la Iniciativa Centro de Salud Amigo de la Madre y el Niño.
----------------------
A fin de completar los registros en Historia clinica seria conveniente considerar se tomen en cuenta los siguientes datos de la Historia clinica de lactancia minima:
Historia clínica
Registro de Antecedentes
• Se pregunta a la embarazada acerca de su decisión de amamantar, antecedentes de lactancias anteriores
• Se registra su participación en actividades de promoción de lactancia.
• Evaluación de las mamas y posibles diagnósticos o tratamientos realizados
Registro Posnatal Menor de 5 meses y 29 días
• Consultas por dificultades de lactancia.
• Evaluación de la correcta colocación y puesta al pecho durante la asistencia.
• Información sobre MELA. Relactación, Extracción y conservación de la leche materna.
• Consigna factores de riesgo de destete ( Antecedentes filiatorios, dificultades anteriores, actividades laborales sector publico o privado,Guarderías, etc)
• Recibe publicidad y/o productos de empresas de sucedaneos de la leche Materna
• Derivación a Grupo de Apoyo.
Registro Posnatal Mayor de 6 meses
• Consultas por dificultades de lactancia. (mastitis, etc)
• Información sobre Alimentos complementarios. Relactación, Extracción y conservación de la leche materna.
• Consigna factores de riesgo de destete
• Derivación a Grupo de Apoyo.
• Recibe Sucedáneos de la Leche Materna
Espero sirva de orientación.
El arcivo original debe buscarse en las paginas oficiales de direccion Maternidad e Infancia - Programa materno Infantil - Publicaciones - Ministerio de salud de Nación Argentina -
Cada provincia tiene un responsable evaluador como aclara dicho documento.
Dra. Patricia Barrios Skrok
