21. El estudio aleatorizado mostró que las voces maternas registradas
reducían el dolor en recién nacidos prematuros sometidos a procedimientos de
lanza de talón en una unidad de cuidados intensivos neonatales
G Chirico, R Cabano, Villa G, A Bigogno, M Ardesi, E Dioni
Acta Paediatrica 2017 5 de junio
OBJETIVO: Aliviar el dolor en los recién nacidos debe ser la meta de todos
los cuidadores. Evaluamos si las voces maternas registradas eran seguras y
eficaces en la limitación del dolor en neonatos prematuros sometidos a
procedimientos de lanza de talón en la unidad de cuidados intensivos neonatales
de un hospital infantil italiano.
MÉTODOS: Este estudio prospectivo controlado se llevó a cabo entre
diciembre de 2013 y diciembre de 2015. Se inscribieron 40 lactantes prematuros,
nacidos a las 26-34 semanas de gestación, con una edad gestacional corregida de
29-36 semanas y asignados al azar a escuchar o no escuchar Una grabación de la
voz de su madre durante una dolorosa y rutinaria lanza de talón para la
recolección de sangre. Los cambios en el perfil de dolor prematuro de los
infantes, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno y la presión
arterial durante el procedimiento se compararon mediante análisis de
varianza. También se registraron posibles efectos secundarios, como apnea,
bradicardia, convulsiones y vómitos.
RESULTADOS: Ambos grupos mostraron un marcado incremento en las puntuaciones
de PIPP y disminución de la saturación de oxígeno durante el procedimiento,
pero los niños en el grupo de tratamiento tuvieron puntuaciones PIPP
significativamente más bajas (p = 0,00002) y menores disminuciones en la
saturación de oxígeno (p = 0,0283). No se observaron efectos secundarios
significativos.
Conclusión: El uso de las voces maternas registradas para limitar el dolor en
recién nacidos prematuros sometidos a procedimientos de lanceta de talón
parecía seguro y efectivo.
Leer este artículo (varias opciones)
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23.
Opinión Nº 658 del Comité: Optimización del apoyo a la lactancia materna
como parte de la práctica obstétrica
Obstetricia y Ginecología: Febrero 2016 - Volumen 127 - Número 2 - p
e86-e92
Doi: 10.1097 / AOG.0000000000001318
Publicaciones en línea de la universidad
Opiniones de los comités Lista de títulos
RESUMEN: Aunque la mayoría de las mujeres en los Estados Unidos inician
la lactancia materna , más de la mitad destete antes de lo que desean. Como
expertos en salud reproductiva y defensores de la salud de las mujeres que
trabajan en conjunto con otros proveedores de atención obstétrica y pediátrica,
los ginecólogos obstétricos están en una posición única para permitir a las
mujeres alcanzar sus metas de alimentación infantil. El Colegio Americano de
Obstetras y Ginecólogos recomienda la lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 meses de vida, con la lactancia materna continuaYa que los alimentos
complementarios se introducen a través del primer año de vida del niño, o más
tiempo como lo desean mutuamente la mujer y su bebé. Debido a que la lactancia
es una parte integral de la fisiología reproductiva, todos los ginecólogos
obstétricos y otros proveedores de atención obstétrica deben desarrollar y
mantener conocimientos y habilidades en orientación anticipatoria, evaluación
física y apoyo para la fisiología normal de la lactancia materna y el manejo de
complicaciones comunes de la lactancia. Los ginecólogos obstétricos y otros
proveedores de atención obstétrica deben apoyar la decisión informada de cada
mujer acerca de si iniciar o continuar la lactancia materna , reconociendo que
ella está únicamente calificada para decidir si la lactancia materna exclusiva,
La alimentación mixta o la alimentación con fórmula es óptima para ella y su
bebé. Ginecólogos obstétricos y otros proveedores de atención obstétrica deben
apoyar a las mujeres en la integración de la lactancia materna en su vida
cotidiana en la comunidad y en el lugar de trabajo. Las oficinas de obstetras y
ginecólogos y otros proveedores de atención obstétrica deben ser un recurso
para las mujeres que amamantan durante el primer año de vida del niño y para
aquellos que continúan más allá del primer año. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2016/02000/Committee_Opinion_No__658___Optimizing_Support_for.57.aspx
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24
Iniciación de la lactancia materna asociada con la reducción de la
incidencia de la diabetes en madres y descendientes
Martens, Patricia J. PhD; Shafer, Leigh Anne PhD; Dean, Heather J. MD;
Vendedores, Elizabeth AC MD; Yamamoto, Jennifer MD; Ludwig, Sora MD; Heaman,
Maureen PhD; Phillips-Beck, Wanda MSc; Prior, Heather J. MSc; Morris, Margaret
MD; McGavock, Jonathan PhD; Dart, Allison B. MD; Shen, Garry X. MD, PhD
Obstetricia y ginecología: Noviembre 2016 - Volumen 128 - Número 5 - p
1095-1104
Doi: 10.1097 / AOG.0000000000001689
Contenido: Investigación original
OBJETIVO: Examinar las asociaciones entre la iniciación de la lactancia
materna y la diabetes subsiguiente entre las Primeras Naciones (indígenas en
Canadá que no son Métis o Inuit) y las madres que no son de las Primeras
Naciones y sus hijos con diabetes mellitus gestacional.
MÉTODOS: Este estudio de base de datos retrospectivo incluyó 334.553 partos (1987-2011) en Manitoba con hasta 24 años de seguimiento de la diabetes utilizando bases de datos basadas en la población. La información sobre la iniciación de la lactancia materna antes del alta hospitalaria se obtuvo de los resúmenes de los hospitales registrados por las enfermeras en las salas de posparto. Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox para examinar la asociación entre la iniciación de la lactancia materna y el riesgo de diabetes en las madres y sus hijos. RESULTADOS: Se registró la iniciación de la lactancia materna en el 83% de las madres no pertenecientes a las Primeras Naciones y el 56% en las madres de las Primeras Naciones
CONCLUSIÓN: La iniciación de la lactancia materna está asociada con un
menor riesgo de diabetes entre las mujeres y sus hijos en Manitoba. Los
resultados sugieren que la lactancia materna podría ser un factor
potencialmente modificable para reducir el riesgo de diabetes en mujeres y
niños de las Primeras Naciones y no pertenecientes a las Primeras Naciones.
---------------------
25
Educación prenatal para aumentar la lactancia materna exclusiva : un
ensayo controlado aleatorizado
Wong, Ka Lun RN, BNurs; Tak Fong, Daniel Yee Licenciado, PhD; Yin Lee,
Irene Lai RN, MPHC; Chu, Sing RN, RM; Tarrant, Marie RN, PhD
Obstetricia y ginecología: noviembre de 2014 - Volumen 124 - Número 5 -
p 961-968
Doi: 10.1097 / AOG.0000000000000481
Contenido: Investigación original
OBJETIVO: Evaluar la efectividad de una intervención profesional de
apoyo a la lactancia prenatal y de educación sobre la exclusividad y duración
de la lactancia materna .
MÉTODOS: Un total de 469 mujeres primíparas que asistieron a las
clínicas prenatales de dos hospitales públicos geográficamente distribuidos en
Hong Kong fueron asignadas al azar para recibir atención prenatal estándar o
una sesión de educación y apoyo prenatal de lactancia materna . El resultado
primario fue la prevalencia de la lactancia materna exclusiva a las 6 semanas
posparto. Los resultados secundarios fueron la prevalencia de la lactancia
materna exclusiva a los 3 y 6 meses posparto, así como la duración total de
cualquier lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses posparto.
RESULTADOS: La tasa de lactancia materna exclusiva en el grupo de
intervención fue de 37,8% a las 6 semanas posparto, en comparación con el 36,4%
en el grupo de atención estándar ( p = 0,77; intervalo de confianza del 95%
[IC] -0,08 a 0,11). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de
tratamiento en las tasas de lactancia materna exclusiva a los 3 y 6 meses o en
la duración total de la lactancia materna exclusiva (HR 0,96, 95% CI 0.79-1.17)
.El estudio tuvo un poder de al menos el 80% para detectar un aumento del 50%
en la tasa de lactancia materna exclusiva a las 6 semanas posparto.
CONCLUSIÓN: En un entorno con un alto lactancia tasa de iniciación,
uno-a-uno prenatal lactancia apoyo y la educación no aumentó la exclusividad o
la duración de la lactancia materna .
REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: ClinicalTrials.gov, www.clinicaltrials.gov ,
NCT01648114.
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27.
Opinión del Comité No. 570: Lactancia materna en mujeres desatendidas:
Aumento de la iniciación y continuación de la lactancia materna
Obstetricia y ginecología: agosto de 2013 - Volumen 122 - Número 2,
PARTE 1 - p 423-427
Doi: 10.1097 / 01.AOG.0000433008.93971.6a
Publicaciones de la universidad
Opiniones de los comités Lista de títulos
Abstracto
Esquema del artículo
RESUMEN: Los beneficios maternos e infantiles de la lactancia materna
están bien documentados y son especialmente importantes para las mujeres
carenciadas. Las mujeres desatendidas tienen una probabilidad desproporcionada
de experimentar efectos adversos en la salud que pueden mejorar con la
lactancia materna . Se enfrentan a barreras únicas y tienen tasas bajas de
iniciación y continuación de la lactancia materna . A través de un enfoque
multidisciplinario que involucra a practicantes, miembros de la familia y
proveedores de cuidado infantil, ginecólogos obstétricos pueden ayudar a las
mujeres desatendidas a superar obstáculos y obtener los beneficios de la
lactancia materna para ellos y sus bebés. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2013/08000/Committee_Opinion_No__570___Breastfeeding_in.48.aspx
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28.
Características de las discusiones sobre lactancia materna en la visita
prenatal inicial
Demirci, Jill R. PhD; Bogen, Debra L. MD; Holanda, Cynthia MPH; Tarr,
Jill A. MSW; Rubio, Doris PhD; Li, Jie MS; Nemecek, Marianne MPH; Chang, Judy
C. MD
Obstetricia y ginecología: Diciembre 2013 - Volumen 122 - Número 6 - p
1263-1270
Doi: 10.1097 / 01.AOG.0000435453.93732.a6
Contenido: Investigación original
OBJETIVO: Describir las características observadas en las primeras
consultas prenatales sobre lactancia materna entre proveedores obstétricos y
sus pacientes embarazadas.
MÉTODOS: Este análisis fue parte de un estudio más amplio en el que
participaron 69 proveedores de atención médica y 377 pacientes que asistieron a
sus primeras visitas prenatales en una sola clínica. Se revisaron las
grabaciones y transcripciones de audio de las primeras 172 visitas (incluyendo
36 residentes de obstetricia-ginecología, seis parteras de enfermería y cinco
profesionales de enfermería) para la discusión de lactancia materna ,
oportunidad e iniciador de discusiones y adhesión al Colegio Americano de
Obstetras y Ginecólogos ) Pautas prenatales de lactancia materna . Se
utilizaron estadísticas descriptivas para caracterizar la muestra y la
frecuencia de las discusiones sobre lactancia materna . Regresión logística y
pruebas de χ 2 se utilizaron para examinar los patrones en la lactancia
maternaPreferencias de discusión y ocurrencia de discusión. Las conversaciones
fueron analizadas cualitativamente para el contenido de la lactancia materna .
RESULTADOS: Las discusiones sobre lactancia materna fueron infrecuentes
(29% de las visitas), breves (media de 39 segundos) y más frecuentemente
iniciadas por los clínicos de manera ambivalente. Sesenta y nueve por ciento de
las discusiones de lactancia materna incorporaron cualquier recomendación de
lactancia materna de la Universidad . La lactancia materna era
significativamente más probable que fuera discutida por enfermeras matrices
certificadas que los residentes (odds ratio 24.54, intervalo de confianza del
95% 3.78-159.06; P <.01), y enfermeras matrices certificadas tendían a
involucrar a los pacientes en discusiones más abiertas. Las mujeres que
indicaron una preferencia por las discusiones sobre lactancia materna en la
primera visita (n = 19) tuvieron mayor probabilidad de tener la discusión ( P
<0 span="">
CONCLUSIÓN: La educación observada sobre la lactancia materna en la
primera visita prenatal fue subóptima. Las causas y el efecto de esta
deficiencia en los resultados de la lactancia materna sigue siendo un punto
importante de investigación. NIVEL DE EVIDENCIA: II
29.
Iniciación de la lactancia materna asociada con la reducción de la
incidencia de la diabetes en madres y descendientes: corrección
Obstetricia y ginecología: Febrero de 2017 - Volumen 129 - Número 2 - p
394-395
Doi: 10.1097 / AOG.0000000000001872
Departamentos: Correcciones
Hay errores en la Figura 1 en " Iniciación de lactancia materna
asociada con la reducción de la incidencia de diabetes en madres y
descendientes" por PJ Martens, LA Shafer, HJ Dean, EAC Sellers, J.
Yamamoto, S. Ludwig, M. Heaman, W. Phillips- Beck, HJ Prior, M. Morris, J.
McGavock, AB Dart y GX Shen. 1 En el centro de la Figura 1, el número en la
casilla, "Offspring, 1987-2011" es incorrecto. El número correcto es
"n = 338.749", que es la suma de "descendientes nacidos después
de 2004 o T1DM (n = 88.357)" y "descendientes, 1987-2004 (n =
250.392)." La cifra corregida se imprime en la página 395 La Redacción
lamenta este error.
Flujo de estudio. Fn
Flujo de estudio. Fn
Volver arriba | Esquema del artículo
REFERENCIA
1. Martens PJ, Shafer LA, Dean HJ, Vendedores EA, Yamamoto J, Ludwig S,
et al. La iniciación de la lactancia materna asociada con la reducción de la
incidencia de diabetes en las madres y los hijos. Obstet Gynecol 2016; 128:
1095 - 104.
Citado aquí ... |
Ver texto completo | PubMed | CrossRef
© 2017 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Publicado
por Wolters Kluwer Health, Inc. Todos los derechos reservados.
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30.
Efecto de un enfoque dirigido por bebés a la alimentación complementaria
en el crecimiento infantil y el sobrepeso
Un ensayo clínico aleatorizado
Rachael W. Taylor, PhD 1 ; Sheila M. Williams, DSc 2 ; Louise J.
Fangupo, MSc 3 ; Et al Benjamin J. Wheeler, FRACP 4 ; Barry J. Taylor, FRACP 5
; Lisa Daniels, MDiet 3 ; Elizabeth A. Fleming, MCapSc 1 ; Jenny McArthur, BEd
(Hons) Primaria 1 ; Brittany Morison, MSc 3 ; Liz Williams Erickson, MSc 3 ;
Rhondda S. Davies, IBCLC 1 ; Sabina Bacchus, PGDipSci 3 ; Sonya L. Cameron, PhD
4; Anne-Louise M. Heath, PhD 3
afiliaciones de autor
JAMA Pediatr. Publicado en línea el 10 de julio de 2017. doi: 10.1001 /
jamapediatrics.2017.1284
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31
Tratamiento de ocitocina intranasal para déficits sociales y
biomarcadores de respuesta en niños con autismo
Autores
Significado
El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por déficit
social. Evidencia emergente sugiere que el neuropéptido oxitocina, que regula
el funcionamiento social de los mamíferos, puede ser un tratamiento prometedor
para el TEA. Sin embargo, los ensayos anteriores de tratamiento con oxitocina
en pacientes con TEA han producido resultados equívocos, tal vez debido a la
variabilidad en la biología subyacente de los neuropéptidos de los pacientes.
Aquí proporcionamos evidencia de que el tratamiento con oxitocina mejora las
habilidades sociales en niños con TEA y que los individuos con las
concentraciones más bajas de oxitocina en sangre antes del tratamiento se
benefician más de la administración de ocitocina.
Abstracto
El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por déficits
sociales básicos. El pronóstico es pobre, en parte, porque los medicamentos
existentes sólo tienen como objetivo características ASD asociadas. Evidencia
emergente sugiere que el neuropéptido ocitocina (OXT) puede ser un biomarcador
basado en la sangre del funcionamiento social y un posible tratamiento para el
TEA. Sin embargo, los ensayos anteriores de tratamiento con OXT han producido
resultados equívocos, quizás debido a la variabilidad en la biología subyacente
de neuropéptidos de los pacientes, pero esta hipótesis no ha sido probada.
Utilizando un diseño doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo y
paralelo, probamos la eficacia y tolerabilidad del tratamiento OXT intranasal
de 4 semanas (24 unidades internacionales, Dos veces al día) en 32 niños con
TEA, de 6 a 12 años. Cuando se incluyeron medidas de neuropéptidos de pretratamiento
en el modelo estadístico, la OXT comparó con el tratamiento con placebo un
aumento significativo de las habilidades sociales en niños con TEA [medida por
la medida de resultado primario del ensayo, la Escala de Respuesta Social
(SRS)]. Es importante destacar que las concentraciones de OXT en sangre previo
al tratamiento también predijeron la respuesta al tratamiento, de tal manera
que los individuos con las concentraciones de OXT pretratamiento más bajas
mostraron la mayor mejora social. OXT fue bien tolerado, y sus efectos fueron
específicos para el funcionamiento social, sin disminución observada en los
comportamientos repetitivos o la ansiedad. Finalmente, como con muchos ensayos,
Algunos participantes tratados con placebo mostraron mejoría en el SRS. Este
mejoramiento del funcionamiento social se reflejó en un aumento del
post-tratamiento en sus concentraciones de OXT en sangre, lo que sugiere que el
aumento de la secreción de OXT endógeno puede ser la base de esta mejora. Estos
hallazgos indican que el tratamiento OXT mejora las habilidades sociales en los
niños con TEA y que los individuos con déficit de señalización OXT previo al
tratamiento pueden beneficiarse más del tratamiento con OXT. Lo que sugiere que
el aumento de la secreción de OXT endógeno puede ser la base de esta mejora.
Estos hallazgos indican que el tratamiento OXT mejora las habilidades sociales
en los niños con TEA y que los individuos con déficit de señalización OXT
previo al tratamiento pueden beneficiarse más del tratamiento con OXT. Lo que
sugiere que el aumento de la secreción de OXT endógeno puede ser la base de
esta mejora. Estos hallazgos indican que el tratamiento OXT mejora las
habilidades sociales en los niños con TEA y que los individuos con déficit de
señalización OXT previo al tratamiento pueden beneficiarse más del tratamiento
con OXT.
autismo Biomarcadores ensayo clínico Oxitocina Funcionamiento social
Notas a pie de página
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32. Metanálisis: apoyo comunitario aumenta de 3 a 6
meses la lactancia materna exclusiva. http://QxMD.com/r/28510603
Eficacia del
apoyo comunitario de pares para que las madres mejoren sus prácticas de
lactancia materna: Una revisión sistemática y meta-análisis
Prakash Shakya, Mika Kondo Kunieda, Momoko Koyama, Sarju Sing Rai, Moe
Miyaguchi, Sumi Dhakal, Su Sandy, Bruno Fokas Sunguya, Masamina Jimba
PloS One 2017, 12 (5): e0177434
MÉTODOS: Se buscó
evidencia sobre el apoyo comunitario para madres en bases de datos, como PubMed
/ MEDLINE, Cochrane Library, CINAHL, Web of Science, SocINDEX y
PsycINFO. Se seleccionaron tres variables de resultado para las prácticas
de lactancia materna, a saber, la duración exclusiva de la lactancia materna,
la lactancia durante la primera hora de vida y la alimentación
preláctea. Se realizaron metaanálisis de los ensayos controlados
aleatorios incluidos y los estudios cuasi-experimentales.
RESULTADOS: Para nuestra
revisión, seleccionamos 47 artículos para la síntesis de 1,855 artículos
recuperados. En los países de ingresos bajos y medianos, en comparación
con la atención habitual, el apoyo comunitario basado en pares aumentó la
lactancia materna exclusiva a los 3 meses (RR: 1,90, IC del 95%: 1,62-2,22), a
los 5 meses (RR: 9,55, IC del 95% : 6,65 - 13,70) ya los 6 meses (RR: 3,53, IC
del 95%: 2,49 - 5,00). En los países de ingresos altos, en comparación con
la atención habitual, el apoyo de los compañeros aumentó la lactancia materna
exclusiva a los 3 meses (RR: 2,61; IC del 95%: 1,15-5,95). En los países
de ingresos bajos y medianos, en comparación con la atención habitual, el apoyo
de los compañeros aumentó el inicio de la lactancia materna en la primera hora
de vida (RR: 1,51, IC del 95%: 1,04-2,21) y disminuyó el riesgo de alimentación
preláctea (RR: 0,38; IC del 95%: 0,33 - 0,45).
CONCLUSIONES: El apoyo
comunitario de pares para las madres es efectivo para aumentar la duración de
la lactancia materna exclusiva, particularmente para lactantes de 3 a 6 meses
de edad en países de ingresos bajos y medianos. Este apoyo también alienta
a las madres a iniciar la lactancia materna precozmente y previene la
alimentación prematurada de recién nacidos.
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Comentarios
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33.
Efectos del uso de opiáceos intratecal en la cesárea en la lactancia
materna y en el aumento de peso de los recién nacidos
Fardin Yousefshahi, Fatemeh Davari-Tanha, Atabak Najafi, Mahbod Kaveh,
Mohsen Rezaei Hemami, Patricia Khashayar, Mohammad Anbarafshan
Journal of Family & Reproductive Health 2016, 10 (4): 176-183
Objetivo: Evaluar la asociación entre el uso intratecal intratecal de
opioides y la lactancia y el aumento de peso después de la
cesárea. Materiales y métodos: El estudio prospectivo doble ciego se
realizó en mujeres embarazadas a término, sometidas a cesárea electiva bajo
anestesia espinal. Se dividieron en dos grupos. En el primer grupo,
la Morfina intratecal se utilizó para lograr analgesia durante o después de la
operación. El resto se dividió en dos subgrupos, los que no recibieron ningún
opioide o los que recibieron opioides sistémicos. Después de la lactancia
laboral se accede en un seguimiento, dos meses después. Resultados: No
hubo diferencias entre las variables demográficas de las madres y los recién
nacidos APGAR puntuación y el peso en el momento del nacimiento. La tasa
de lactancia materna fue similar en el grupo intratecal en comparación con
otras patentes (P valor = 0. 518). Mientras, el peso de los lactantes
al final del segundo mes fue menor en el grupo opioide espinal (valor P =
0,036). Conclusión: El presente estudio fue el primero en sugerir que los
opiáceos espinales (intrathecal) no tienen ningún impacto en la lactancia
materna. Sin embargo, la relación entre la anestesia espinal sobre el
aumento de peso necesita más investigación.
Leer este artículo (varias opciones)
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34-.
Duración y exclusividad de la lactancia materna y la función pulmonar en
edad escolar y el asma
Evelien R van Meel, Mandy de Jong, Niels J Elbert, Herman T, Dekker,
Irwin K Reiss, Johan C de Jongste, Vicente WV Jaddoe, Liesbeth Duijts
Anales de Alergia, Asma e Inmunología 2017, 119 (1): 21-26.e2
La lactancia materna reduce el riesgo de asma en la primera infancia,
pero no está claro si su efecto sobre la morbilidad respiratoria sigue presente
en la infancia tardía.
OBJETIVO: Examinar las asociaciones de lactancia materna, duración de la
lactancia materna y exclusividad de la lactancia materna con función pulmonar y
asma en niños en edad escolar y si las asociaciones estaban influenciadas por
infecciones de las vías respiratorias y estado atópico de la madre o del niño.
MÉTODOS: Este estudio de 4.464 niños se incluyó en un estudio prospectivo
de cohortes basado en la población. La información sobre la lactancia
materna se obtuvo mediante múltiples cuestionarios desde el nacimiento hasta
los 1 año de edad. A los 10 años de edad, la función pulmonar se midió por
espirometría, y la información sobre el asma se obtuvo mediante
cuestionario. Se utilizaron modelos de regresión lineal y logística
ajustados para examinar las asociaciones.
RESULTADOS: La menor duración de la lactancia materna se asoció con un menor
volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) (cambio de la
puntuación z, -0,01; intervalo de confianza del 95% [IC], -0,02 a -0,00)
asma. Cuando se categorizó, la lactancia materna durante 2 a 4 meses se
asoció con una menor capacidad vital forzada (CVF) (cambio en la puntuación z,
-0,11; IC del 95%: -0,20 a -0,03) en comparación con la lactancia durante 6
meses o más. La lactancia materna no exclusiva durante 4 meses se asoció
con una menor CVF (cambio en la puntuación z, -0,08; IC del 95%: -0,16 a -0,01)
en comparación con la lactancia materna exclusiva durante 4 meses. Los
resultados no cambiaron sustancialmente después de un ajuste adicional para las
infecciones del tracto respiratorio inferior y no fueron modificados por
antecedentes maternos de asma o atopia, eczema del niño o sensibilización
alérgica al inhalante.
CONCLUSIÓN: La duración más corta y la no exclusión de la lactancia materna se
asociaron con una menor FEV1 y CVF pero no asma a la edad escolar.
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35.
Los oligosacáridos de la leche humana exhiben propiedades
antimicrobianas y anti-biofilm contra Streptococcus del grupo B
Dorothy L Ackerman, Ryan S Doster, Jörn-Hendrik Weitkamp, David M
Aronoff, Jennifer A Gaddy, Steven D Townsend
ACS Enfermedades Infecciosas 2017 13 de junio
Streptococcus agalactiae (Grupo B Streptococcus, GBS) es un patógeno
bacteriano Gram-positivo que causa infecciones invasivas tanto en niños como en
adultos. Durante el embarazo, el GBS es una causa importante de infección
de las membranas fetales (corioamnionitis), que puede conducir a infección
intra-amniótica, parto prematuro, muerte fetal y sepsis
neonatal. Recientemente, se ha pensado que la lactancia materna representa
un modo potencial de transmisión de GBS de la madre al recién nacido, lo que
podría aumentar el riesgo de sepsis tardía. Poco se sabe, sin embargo,
acerca de los componentes moleculares de la leche materna que pueden apoyar o
prevenir la colonización de GBS. En este estudio, examinamos cómo los
oligosacáridos de la leche humana (HMO) afectan a la patogénesis del
GBS. Los HMO procedentes de muestras discretas de donantes fueron aislados
y perfilados por espectrometría de masas (MS) de desorción / ionización láser
asistida por matriz (MALDI). Los ensayos de crecimiento y biofilm muestran
que las HMO de madres de grupos específicos de la leche pueden modular el
crecimiento y la formación de biofilm de GBS. La microscopía electrónica
de barrido con pistola de emisión de campo de alta resolución (SEM) y la
microscopía confocal de barrido láser confirmaron los ensayos cuantitativos de
biofilm y demostraron perturbaciones de la disposición celular en cultivos
bacterianos tratados con oligosacáridos específicos. Estos hallazgos
demuestran que los HMOs afectan el crecimiento y la biología celular del
GBS. Finalmente, este estudio proporciona el primer ejemplo de HMO que
funcionan como agentes antibióticos contra GBS. La microscopía electrónica
de barrido con pistola de emisión de campo de alta resolución (SEM) y la
microscopía confocal de barrido láser confirmaron los ensayos cuantitativos de
biofilm y demostraron perturbaciones de la disposición celular en cultivos
bacterianos tratados con oligosacáridos específicos. Estos hallazgos
demuestran que los HMOs afectan el crecimiento y la biología celular del
GBS. Finalmente, este estudio proporciona el primer ejemplo de HMO que
funcionan como agentes antibióticos contra GBS. La microscopía electrónica
de barrido con pistola de emisión de campo de alta resolución (SEM) y la
microscopía confocal de barrido láser confirmaron los ensayos cuantitativos de
biofilm y demostraron perturbaciones de la disposición celular en cultivos
bacterianos tratados con oligosacáridos específicos. Estos hallazgos
demuestran que los HMOs afectan el crecimiento y la biología celular del
GBS. Finalmente, este estudio proporciona el primer ejemplo de HMO que
funcionan como agentes antibióticos contra GBS.
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36.
Obesidad Materna, Concentración de 25-Hidroxi Vitamina D y Densidad Ósea
en Dyads de Lactancia Materna
Sarbattama Sen, Annie Penfield-Cyr, Bruce W Hollis, Carol L Wagner
Journal of Pediatrics 2017, 187: 147-152.e1
OBJETIVO: Estudiar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) materno y la concentración sérica de 25-hidroxi vitamina D [25 (OH) D] y la densidad ósea en pares madre-lactante.
DISEÑO DEL ESTUDIO: El estudio fue un análisis secundario de 234 exclusivamente díadas lactantes que fueron reclutados en el primer mes de posparto para un ensayo controlado aleatorio de suplementación de vitamina D materna vs infante. Las concentraciones medias de 25 (OH) D y la densidad mineral ósea (DMO) fueron comparadas por grupo de IMC. La asociación ajustada entre IMC materna y 25 (OH) D y la densidad ósea se examinó a los 1, 4 y 7 meses posparto.
RESULTADOS:Las mujeres obesas que amamantan tenían concentraciones de 25 (OH) D más bajas y una DMO más alta que las mujeres delgadas en los 3 puntos de tiempo
Conclusiones: En las díadas exclusivamente lactantes, la obesidad materna se asocia con menores concentraciones de 25 (OH) D en suero materno e infantil, lo que puede afectar la densidad ósea infantil.
REGISTRO DE ENSAYO: ClinicalTrials.gov: NCT00412074.
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37. Asociación entre las comunidades bacterianas de leche materna y el
establecimiento y desarrollo del microbioma del intestino del lactante
Pia S Pannaraj, Fan Li, Chiara Cerini, Jeffrey M Bender, Shangxin Yang,
Adrienne Rollie, Helty Adisetiyo, Sara Zabih, Pamela J Lincez, Kyle Bittinger,
Aubrey Bailey, Frederic D. Bushman, John W Sleasman, Grace M Aldrovandi
JAMA Pediatrics 2017 Julio 1, 171 (7): 647-654
Importancia: El establecimiento del microbioma infantil tiene
implicaciones para toda la vida sobre la salud y la inmunidad. La
microbiota intestinal de los lactantes alimentados con leche materna en
comparación con los no lactantes difiere en la infancia y en la edad adulta. La
leche materna contiene una población diversa de bacterias, pero se sabe poco
sobre la transferencia vertical de bacterias de madre a bebé por la lactancia.
Objetivo: Determinar la asociación entre la leche materna materna y la piel
areolar y las comunidades bacterianas intestinales.
Diseño, lugar y participantes: En un estudio prospectivo,
longitudinal, composición bacteriana se identificó con la secuenciación de 16S
ribosomal RNA genes en la leche materna, la piel areolar, y muestras de heces
para bebé de 107 pares de madre y bebé sano. El estudio se llevó a cabo en
Los Ángeles, California, y San Petersburgo, Florida, entre el 1 de enero de
2010 y el 28 de febrero de 2015.
Exposiciones: Cantidad y duración de la lactancia diaria y momento de la introducción
de alimentos sólidos.
Principales resultados y medidas: Composición bacteriana en la
leche materna materna, la piel areolar y las heces de bebés por secuenciación
del gen del ARN ribosómico 16S.
Resultados:En los 107 pares sanos de madres y lactantes (edad mediana en el momento
de la recolección de la muestra, 40 días, rango, 1-331 días), 52 (43,0%) de los
lactantes eran varones. Las comunidades bacterianas eran distintas en la
leche, la piel areolar y las heces, diferenciándose en composición y diversidad. Las
comunidades microbianas del intestino del lactante estaban más estrechamente
relacionadas con la leche materna y la piel de un bebé comparado con una madre
aleatoria (diferencia media en las distancias de Bray-Curtis, 0,012 y 0,014, respectivamente,
Conclusiones y relevancia: Los resultados de este estudio
indican que las bacterias de la leche materna de la madre sembran el intestino
del bebé, subrayando la importancia de la lactancia materna en el desarrollo
del microbioma del intestino del lactante.
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38.
La lactancia materna exclusiva es más común entre las madres Kenianas
infectadas por el VIH que las madres Kenianas no infectadas por VIH a las 6
semanas y 6 meses después del parto
Shadrack Oiye, Walter Mwanda, María Mugambi, Suzanne Filteau, Victor
Owino
Medicina de la Lactancia Materna: el Diario Oficial de la Academia de
Medicina de la Lactancia Materna 2017, 12: 283-289
OBJETIVO: Comparar las prácticas de lactancia materna determinadas por el
recuerdo propio de las madres frente a una técnica de isótopos estables
(dilución de óxido de deuterio) entre las madres infectadas por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) y no infectadas por VIH a las 6 semanas y 6 meses
después del parto.
MÉTODOS: Las tasas de lactancia materna exclusiva (EBF) se evaluaron
transversalmente a las 6 semanas y 6 meses después del parto entre 75 mujeres
seropositivas y 68 mujeres VIH negativas que asistían a la atención
postnatal. EBF se derivó de la madre de 24 horas de recordar los alimentos
que fueron alimentados al bebé y por la medición objetiva de la leche no humana
de agua de consumo utilizando el óxido de deuterio (OD) de dilución técnica.
RESULTADOS:Se ajustaron los análisis logísticos multivariables para el sexo
infantil, la gravidez, la edad materna, el estado civil y la educación
materna. Utilizando el método de recuperación, una mayor proporción de
madres infectadas por el VIH exclusivamente amamantadas que las madres no infectadas
por el VIH a las 6 semanas después del parto [94,1% versus 76,9%,
respectivamente (odds ratio ajustado [aOR] 31,6, p = 0,004)] ya los 6 meses
posparto [75% versus 59,7%, respectivamente (aOR 2,27; IC del 95%: 1,0-5,3, p =
0,058)]. A las 6 semanas, las tasas de EBF posparto de la técnica de DO
fueron de 23,5% y 13,8% para las madres VIH positivas y VIH-negativas,
respectivamente (aO 0,35; IC del 95%: 0,11-1,04, p = 0,059). A los 6 meses
posparto, la técnica de DO determinó tasas de EBF de 43,3% entre VIH-positivas
y 24,2% de madres VIH-negativas, respectivamente (aOR 2,4; IC del 95%: 1,0-5,7,
p = 0,048).
CONCLUSIONES: Las madres infectadas por el VIH son más propensas a amamantar
exclusivamente en comparación con las madres no infectadas por el VIH. En
este escenario de escasos recursos, el recuerdo materno sobrestima las tasas de
EBF en comparación con la técnica de dilución de óxido de deuterio. La
validación de los datos de recuerdos de EBF utilizando la técnica de DO
objetivo es altamente recomendable para el seguimiento exacto hacia objetivos
globales sobre las prácticas de lactancia materna.
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39.
Inicio específico del sitio de baja densidad ósea y correlación de los
marcadores de rotación ósea en madres exclusivas que amamantan
Jarinthorn Teerapornpuntakit, Pharuhas Chanprapaph, Nitsara
Karoonuthaisiri, Narattaphol Charoenphandhu
Medicina de la Lactancia Materna: el Diario Oficial de la Academia de
Medicina de la Lactancia Materna 2017 15 de mayo
OBJETIVO: La lactancia afecta a menudo al metabolismo del calcio e induce
pérdida ósea. Se recomienda la administración de suplementos de calcio y
una dieta con alto contenido de calcio para prevenir la pérdida ósea,
especialmente durante la ingesta inadecuada de calcio. Nuestro estudio
tuvo como objetivo determinar la pérdida ósea en madres lactantes, y si se
produjo, si fue específico del sitio y hubo correlaciones entre los marcadores
séricos de rotación ósea.
MATERIAL Y MÉTODOS: Dado que la lactancia materna exclusiva de 6
meses suele ser recomendada en varios países, nuestro estudio examinó la
densidad mineral ósea (DMO) en los meses tempranos (1-2 meses), mediados (3-4
meses) 6 meses) en comparación con mujeres no embarazadas no
controladas. Se controló la pérdida ósea específica del sitio en las
vértebras lumbares y los fémures. Los marcadores de rotación ósea, es
decir, el telopéptido C-terminal del colágeno tipo 1 y el propéptido N-terminal
del colágeno tipo 1 (P1NP), se determinaron mediante inmunoensayos de
electroquimioluminiscencia.
RESULTADOS: El inicio de la pérdida ósea en madres lactantes exclusivas fue
específico del sitio, por ejemplo, en el hueso lumbar a mediados de la
lactancia y en el hueso femoral en la última lactancia. Los niveles
séricos de calcio ionizado en la lactancia tardía fueron inferiores a los
niveles normales. Además, se encontró una correlación entre el marcador de
rotación ósea, P1NP y DMO femoral.
CONCLUSIONES: El inicio de la pérdida ósea en madres lactantes exclusivas fue
específico del sitio, y el hueso lumbar fue un sitio vulnerable y tal vez mejor
representativo para la detección de pérdida ósea. Se sugirió que el tiempo
de inicio óptimo para la suplementación con calcio debería ser antes de la
lactancia media cuando se observó la pérdida ósea. Además, el marcador
bioquímico que mejor pronosticó el inicio de la pérdida ósea en mujeres
lactantes fue P1NP.
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40.
Uso y crianza de la madre en el tiempo: análisis de la asociación entre
la práctica de la lactancia materna y el tiempo empleado en la interacción con
el bebé
Julie P Smith, Robert Forrester
Medicina de la Lactancia Materna: el Diario Oficial de la Academia de
Medicina de la Lactancia Materna 2017, 12: 269-278
ANTECEDENTES: La lactancia materna apoya el desarrollo del
niño a través de mecanismos complejos que no se comprenden bien. Numerosos
estudios han comparado la forma en que las madres que amamantan y no lactantes
interactúan con su hijo, pero pocos examinan cuánta interacción ocurre.
SUJETOS Y MÉTODOS:Nuestro estudio del uso semanal del tiempo entre
156 madres de niños de 3 a 9 meses de edad investigó si las madres lactantes
pasan más tiempo proporcionando apoyo emocional o estimulación cognitiva de sus
bebés que las madres no lactantes y si la cantidad de tal tiempo interactivo
está asociado con la intensidad de la lactancia. Las madres fueron
reclutadas a través de grupos de madres y bebés, clínicas de cuidado infantil y
servicios de cuidado infantil, y usaron un dispositivo electrónico para registrar
su uso de 24 horas por 7 días. Se recogieron datos sociodemográficos y de
estado de alimentación mediante cuestionario. El análisis estadístico
usando modelado mixto lineal y análisis de máxima verosimilitud residual
comparó el uso de tiempo materno con aquellos que dieron "algún tipo de
amamantamiento" y aquellos "no amamantando". También se
realizó un análisis para subgrupos de alimentación más detallados.
RESULTADOS: Las madres lactantes y no lactantes tenían
características socioeconómicas y demográficas ampliamente similares. Se
encontró que la lactancia materna estaba asociada con más tiempo de interacción
madre-hijo, una diferencia que sólo se explica parcialmente por las horas
semanales de empleo materno u otras actividades de cuidado interactivo como el
juego o la lectura.
CONCLUSIÓN: Este estudio presenta datos que sugieren que las madres lactantes
pasan significativamente más horas semanalmente en la alimentación con leche y
en llevar, mantener o calmar a su bebé que las madres no lactantes; Y en la
provisión de cuidado de niños. Entender los mecanismos por los cuales la
salud mental infantil y el desarrollo se beneficia de la lactancia materna
puede tener importantes implicaciones para las políticas y estrategias de
intervención, y podría ser útilmente informado mediante estudios de uso del
tiempo debidamente diseñados.
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41.
Comparación del apoyo a la lactancia materna después de los 12 meses de
edad de los proveedores de atención primaria pediátrica convencionales y
alternativos
Sarah A Keim, Alexis Tchaconas, Andrew Adesman
Medicina de la Lactancia Materna: el Diario Oficial de la Academia de
Medicina de la Lactancia Materna 2017 30 de mayo
OBJETIVO: Se ha demostrado que los proveedores de atención pediátrica de
medicina convencional (por ejemplo, los pediatras) influyen en las decisiones
de las mujeres de iniciar y mantener la lactancia materna. Los proveedores
alternativos de atención pediátrica (p. Ej., Naturopatas y quiroprácticos)
también pueden proporcionar apoyo para la lactancia materna, pero esto no ha
sido objeto de investigación previa. Nuestro objetivo fue comparar las
percepciones de las madres lactantes sobre el apoyo de estos dos tipos de
proveedores en una gran muestra de mujeres que amamantaron durante más de 12
meses.
MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal de 49.091 mujeres de los EE.UU.
a través de cuestionario en línea distribuido a través de los grupos de
lactantes. Se utilizó la regresión log-binomial para comparar aquellos que
utilizaron un proveedor de atención pediátrica alternativo para cuidar a su
hijo a aquellos que usaron un proveedor convencional sobre las percepciones de
apoyo y los factores clave que influyen en la decisión de amamantar durante más
de 12 meses.
RESULTADOS: Los que usaron un proveedor alternativo fueron más propensos a
discutir la lactancia materna (Adj RR = 1,25, IC del 95%: 1,17-1,33), sentirse
cómodos discutiendo la lactancia materna (Adj RR = 1,17; IC del 95%: 1,15-1,19)
El proveedor (Adj RR = 1,25; IC del 95%: 1,23-1,28). Sin embargo, las
recomendaciones de los proveedores no fueron factores importantes en la
decisión de estas mujeres de amamantar después de los 12 meses de edad.
Conclusiones. Las madres que usaron un proveedor de cuidado
alternativo como la principal fuente de atención de su hijo calificaron el
apoyo del proveedor de lactancia materna como más favorable que aquellos que
usaron un proveedor convencional (generalmente un pediatra). Mejorar el
apoyo a la lactancia materna puede ser una forma de retener a las familias en
la atención primaria pediátrica convencional y, por lo tanto, asegurar que los
niños reciben atención integral basada en la evidencia.
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42.------------
Probióticos
para la prevención de la enterocolitis necrotizante en recién nacidos de muy
bajo peso al nacer: Un metanálisis y una revisión sistemática
John P Thomas, Tim Raine, Sanath Reddy, Gusztav Belteki
Acta Paediatrica 2017 4 de mayo
Se realizó un metanálisis actualizado que incorporó los resultados de
ensayos controlados aleatorios (ECA) recientes para medir la efectividad de la
suplementación con probióticos en la prevención de la enterocolitis
necrotizante (NEC) y la muerte en recién nacidos de muy bajo peso al nacer
(VLBW) Cualquier diferencia en la eficacia por el agente probiótico. Usando
el análisis de meta-regresión, se evaluó la contribución de otras variables
medidas en el tamaño total del efecto y la variabilidad entre estudios.
CONCLUSIÓN: En general, los
probióticos conducen a reducciones significativas de la incidencia y la
mortalidad de NEC en los niños VLBW. Las diferencias en los agentes
probióticos y la influencia de los esteroides prenatales y regímenes de
alimentación pueden explicar las diferencias en los resultados entre los
estudios. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos
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Comentarios
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43. El inicio de la nutrición enteral con leche de un solo donante
pretérmino en lugar de fórmula afecta el tiempo para la alimentación enteral
completa en los recién nacidos de muy bajo peso al nacer
Alexandra Kreissl, Elisabeth Sauerzapf, Andreas Repa, Christoph Binder,
Margarita Thanhaeuser, Bernd Jilma, Robin Ristl, Angelika Berger, Nadja Haiden
Acta Paediatrica 2017, 106 (9): 1460-1467
OBJETIVO: Este estudio comparó el impacto del uso de la leche materna, ya sea donante o la fórmula para iniciar la alimentación enteral en los neonatos prematuros, en el momento de la alimentación enteral completa, el crecimiento y la morbilidad. La leche fue suministrada por otras madres prematuras.
MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional prospectivo, realizado entre junio de 2012 y marzo de 2013 en la Universidad Médica de Viena, Austria, sobre los efectos de la leche de un solo donante prematuro en 133 recién nacidos de muy bajo peso al nacer<1500 150="" 2011="" 2012="" a="" alimentaci="" compararon="" completa.="" con="" de="" e="" edad="" en="" enteral="" estuvieron="" f="" g="" gestacional="" grupo="" hasta="" marzo="" mayo="" n="" nbsp="" ni="" os="" prematuros.="" que="" recibieron="" retrospectivo="" rmula="" semanas="" span="" un="" y="">
RESULTADOS: El tiempo de alimentación enteral total, definido como 140 mL / kg, fue significativamente más corto en el grupo de leche donante que en el grupo de fórmula (18 frente a 22 días, p = 0,01). La alimentación de leche de los donantes también se asoció con una menor incidencia de retinopatía de la prematuridad (4% vs. 13%,
CONCLUSIÓN: La alimentación de lactantes prematuros a la leche materna de un solo donante en lugar de utilizar la fórmula se asoció con un menor tiempo para la alimentación enteral total y menor incidencia de retinopatía de prematuridad y sepsis.
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