jueves, 10 de octubre de 2013

CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACION DE SUCEDANEOS DE LA LECHE MATERNA

CODIGO INTERNACIONAL DE COMERCIALIZACION DE SUCEDANEOS DE
LA LECHE MATERNA
Los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud.
Afirmando el derecho de todo niño y de toda mujer embarazada y lactante a una alimentación adecuada como medio de lograr y de conservar la salud;
Reconociendo que la malnutrición del lactante es tan sólo un aspecto de problemas más amplios planteados por la falta de educación, la pobreza y la injusticia social;
Reconociendo que la salud del lactante y del niño pequeño no puede aislarse de la salud y de la nutrición de la mujer, de sus condiciones socioeconómicas y de su función como madre;
Conscientes de que la lactancia natural es un medio inigualado de proporcionar el alimento ideal para el sano crecimiento y desarrollo de los lactantes, de que dicho medio constituye una base biológica y emocional única tanto para la salud de la madre como para la del niño, de que las propiedades antiinfecciosas de la leche materna contribuyen a proteger a los lactantes contra las enfermedades y de que hay una relación importante entre la lactancia natural y el espaciamiento de los embarazos;
Reconociendo que el fomento y la protección de la lactancia natural son elementos importantes de las medidas de salud y de nutrición, así como de las demás medidas de índole social necesarias para favorecer el sano crecimiento y desarrollo del lactante y el niño pequeño, y que la lactancia natural es un aspecto importante de la atención primaria de salud;
Considerando que, cuando las madres no amamantan o sólo lo hacen parcialmente, existe un mercado legitimo de preparaciones para lactantes y de ingredientes adecuados que entran en su composición; que, en consecuencia, todos estos productos deben ponerse al alcance de cuantos los necesiten mediante sistemas comerciales y no comerciales de distribución; y que no deben comercializarse ni distribuirse por métodos que puedan obstaculizar la protección y la promoción de la lactancia natural.
Reconociendo además que las prácticas de alimentación inadecuadas son causa de malnutrición, morbolidad y mortalidad de los lactantes en todos los países y que las prácticas incorrectas en la comercialización de sucedáneos de la leche materna y productos afines pueden agravar esos importantes problemas de salud pública;
Persuadidos de que es importante que los lactantes reciban alimentación complementaria apropiada, por lo general a partir de los 4 a 6 meses, y de que ha de hacerse todo lo posible por utilizar alimentos disponibles localmente; y convencidos, no obstante, de que esos alimentos complementarios no deben utilizarse como sucedáneos de la leche materna;
Reconociendo que existen diversos factores sociales y económicos que influyen en la lactancia natural y que, en consecuencia, los gobiernos han de organizar sistemas de apoyo social para proteger, facilitar y estimular dicha práctica, y han de crear un medio ambiente que favorezca el amamantamiento, que aporte el debido apoyo familiar y comunitario y que proteja a la madre contra los factores que impiden la lactancia natural;
Afirmando que los sistemas de atención de salud, y los profesionales y otros agentes de salud que en ellos trabajan, tienen una función esencial que desempeñar orientando las prácticas de alimentación de los lactantes, estimulando y facilitando la lactancia natural y prestando asesoramiento objetivo y coherente a las madres y a las familias acerca del valor superior del amamantamiento o, cuando así proceda, acerca del uso correcto de preparaciones para lactantes, tanto fabricadas industrialmente como hechas en casa;
Afirmando, además, que los sistemas de educación y otros servicios sociales deben participar en la protección y la promoción de la lactancia natural y en el uso apropiado de alimentos complementarios;
Conscientes de que las familias, las comunidades, las organizaciones femeninas y otras organizaciones no gubernamentales tienen un papel particular que desempeñar en la protección y en el fomento de la lactancia natural y en la tarea de conseguir el apoyo que necesitan las embarazadas y las madres de lactantes y niños de corta edad, estén o no amamantando a sus hijos;
Afirmando la necesidad de que los gobiernos, las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas, las organizaciones no gubernamentales, los expertos en varias disciplinas afines, los grupos de consumidores y la industria colaboren en actividades destinadas a mejorar la salud y la nutrición de la madre, del lactante y del niño pequeño;
Reconociendo que los gobiernos han de adoptar una serie de medidas de salud y nutrición, así como medidas sociales de otra índole, con el fin de favorecer el crecimiento y el desarrollo del lactante y del niño pequeño, y que el presente Código se refiere solamente a un aspecto de dichas medidas.
Considerando que los fabricantes y los distribuidores de sucedáneos de desempeñan un papel importante y constructivo en relación con la alimentación del lactante, así como en la promoción del objetivo del presente Código y en su correcta aplicación Afirmando que los gobiernos están llamados, habida cuenta de sus estructuras sociales y legislativas y de sus objetivos de desarrollo general, a emprender la acción necesaria para dar efecto al presente Código, en particular mediante la promulgación de disposiciones legislativas y de reglamentos o la adopción de otras medidas apropiadas;
Estimando que, en función de las consideraciones precedentes y habida cuenta de la vulnerabilidad de los lactantes en los primeros meses de vida, así como de los riesgos que presentan las prácticas inadecuadas de alimentación, incluido el uso innecesario e incorrecto de los sucedáneos de la leche materna, la comercialización de dichos sucedáneos requiere un tratamiento especial que hace inadecuadas en el caso de esos productos las prácticas habituales de comercialización;

EN CONSECUENCIA
Los Estados Miembros convienen por el presente documento en los artículos siguientes, que se recomiendan en tanto que base para la acción.

Artículo 1. Objetivo del Código
El objetivo del presente Código es contribuir a proporcionar a los lactantes una nutrición segura y suficiente, protegiendo y promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los sucedáneos de la leche materna, cuando éstos sean necesarios, sobre la base de una información adecuada y mediante métodos apropiados de comercialización y distribución.

Artículo 2. Alcance del Código
El Código se aplica a la comercialización y prácticas con ésta relacionadas de los siguientes productos: sucedáneos de la leche materna, incluidas las preparaciones para lactantes; otros productos de origen lácteo, alimentos y bebidas, incluidos los alimentos complementarios administrados con biberón, cuando están comercializados o cuando de otro modo se indique que pueden emplearse, con o sin modificación, para sustituir parcial o totalmente a la leche materna; los biberones y tetinas. Se aplica asimismo a la calidad y disponibilidad de los productos antedichos y a la información relacionada con su utilización.

Artículo 3. Definiciones
A efectos del presente Código, se entiende por:
 "Agente de salud" toda persona, profesional o no profesional, incluidos los agentes voluntarios, no remunerados, que trabaje en un servicio que dependa de un sistema de atención de salud.
"Alimento complementario" todo alimento, manufacturado o preparado localmente que convenga como complemento de la leche materna o de las preparaciones para lactantes cuando aquella o éstas resulten insuficientes para satisfacer las necesidades nutricionales del lactante. Ese tipo de alimento se suele llamar también "alimento de destete" o suplemento de la leche materna.
"Comercialización" las actividades de promoción, distribución, venta, publicidad, relaciones públicas y servicios de información relativas a un producto.
"Distribuidor una persona, una sociedad o cualquier otra entidad que, en el sector público o privado, se dedique (directa o indirectamente) a la comercialización, al por mayor o al detalle, de algunos de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código, Un "distribuidor primario" es un agente de ventas, representante, distribuidor nacional o corredor de un fabricante.
"Envase" toda forma de embalaje de los productos para su venta al detalle por unidades normales, incluido el envoltorio.
"Etiqueta"  todo marbete, marca, rotulo u otra indicación gráfica descriptiva, escrita, impresa, estarcida, marcada, grabada en relieve o en hueco o fijada sobre un envase (véase la página anterior) de cualquiera de los productos comprendidos en el presente Código.
"Fabricante" toda empresa u otra entidad del sector público o privado que se dedique al negocio o desempeñe la función (directamente o por conducto de un agente o de una entidad controlados por ella o a ella vinculados en virtud de un contrato) de fabricar alguno de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código.
"Muestras" las unidades o pequeñas cantidades de un producto que se facilitan gratuitamente.
"Personal de comercialización" toda persona cuyas funciones incluyen la comercialización de uno o varios productos comprendidos en las disposiciones del presente Código.
"Preparación para lactantes" todo sucedáneo de la leche materna preparado industrialmente, de conformidad con las normas aplicables del Codex Alimentarius, para satisfacer las necesidades nutricionales normales de los lactantes hasta la edad de 4 a 6 meses y adaptado a sus características fisiológicas, esos alimentos también pueden ser preparados en el hogar, en cuyo caso se designan como tales.
"Sistema de atención de salud" el conjunto de instituciones u organizaciones gubernamentales, no gubernamentales o privadas que, directa o indirectamente, se ocupan de la salud de las madres, de los lactantes y de las mujeres embarazadas, así como las guarderías o instituciones de puericultura. El sistema incluye también al personal de salud que ejerce privadamente. En cambio, no se incluyen, a los efectos del presente Código, las farmacias y otros establecimientos de venta.
"Sucedáneo de la leche materna" todo alimento comercializado o de otro modo presentado como sustitutivo parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para ese fin.
"Suministros" las cantidades de un producto facilitadas para su utilización durante un período prolongado, gratuitamente o a bajo precio, incluidas las que se proporcionan, por ejemplo, a familias menesterosas.
 Artículo 4. Información y educación
4.1 Los gobiernos deben asumir la responsabilidad de garantizar que se facilita a las familias y a las personas relacionadas con el sector de la nutrición de los lactantes y los niños de corta edad una información objetiva y coherente. Esa responsabilidad debe abarcar sea la planificación, la distribución, la concepción y la difusión de la información, sea el control de esas actividades.

4.2 Los materiales informativos y educativos, impresos, auditivos o visuales, relacionados con la alimentación de los lactantes y destinados a las mujeres embarazadas y a las madres de lactantes y niños de corta edad, deben incluir datos claramente presentados sobre todos y cada uno de los siguientes extremos: a) ventajas y superioridad de la lactancia natural; b) nutrición materna y preparación para la lactancia natural y el mantenimiento de esta; c) efectos negativos que ejerce sobre la lactancia natural la introducción parcial de la alimentación con biberón; d) dificultad de volver sobre la decisión de no amamantar al niño; y e) uso correcto, cuando sea necesario, de preparaciones para lactantes fabricadas industrialmente o hechas en casa. Cuando dichos materiales contienen información acerca del empleo de preparaciones para lactantes, deben señalar las correspondientes repercusiones sociales y financieras, los riesgos que presentan para la salud los alimentos o los métodos de alimentación inadecuados y, sobre todo, los riesgos que presenta para la salud el uso innecesario o incorrecto de preparaciones para lactantes y otros sucedáneos de la leche materna. Con ese material no deben utilizarse imágenes o textos que puedan idealizar el uso de sucedáneos de la leche materna.

4.3 Los fabricantes o los distribuidores sólo podrán hacer donativos de equipo o de materiales informativos o educativos a petición y con la autorización escrita de la autoridad gubernamental competente o ateniéndose a las orientaciones que los gobiernos hayan dado con esa finalidad. Ese equipo o esos materiales pueden llevar el nombre o el símbolo de la empresa donante, pero no deben referirse a ninguno de los productos comerciales comprendidos en las disposiciones del presente Código y sólo se deben distribuir por conducto del sistema de atención de salud.

Artículo 5. El público en general y las madres
5.1 No deben ser objeto de publicidad ni de ninguna otra forma de promoción destinada al público en general los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código.

5.2 Los fabricantes y los distribuidores no deben facilitar, directa o indirectamente, a las mujeres embarazadas, a las madres o a los miembros de sus familias, muestras de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código.

5.3 De conformidad con los párrafos 5.1 y 5.2 no debe haber publicidad en los puntos de venta, ni distribución de muestras ni cualquier otro mecanismo de promoción que pueda contribuir a que los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código se vendan al consumidor directamente y al por menor, como serían las presentaciones especiales, los cupones de descuentos, las primas, las ventas especiales, la oferta de artículos de reclamo, las ventas vinculadas, etc. La presente disposición no debe restringir el establecimiento de políticas y prácticas de precios destinadas a facilitar productos a bajo costo y a largo plazo. 

5.4 Los fabricantes y distribuidores no deben distribuir a las mujeres embarazadas o a las madres de lactantes y niños de corta edad, obsequios de artículos o utensilios que puedan fomentar la utilización de sucedáneos de la lecha materna o la alimentación con biberones.

5.5 El personal de comercialización no debe tratar de tener, a titulo profesional, ningún contacto, directo o indirecto, con las mujeres embarazadas o con las madres de lactantes y niños de corta edad.

Artículo 6. Sistemas de atención de salud
6.1 Las autoridades de salud de los Estados Miembros deben tomar las medidas apropiadas para estimular y proteger la lactancia natural y promover la aplicación de los principios del presente Código, y deben facilitar la información y las orientaciones apropiadas a los agentes de salud por cuanto respecta a las obligaciones de éstos, con inclusión de las informaciones especificadas en el párrafo 4.2.

6.2 Ninguna instalación de un sistema de atención de salud debe utilizarse para la promoción de preparaciones para lactantes u otros productos comprendidos en las disposiciones del presente Código. Dichas disposiciones no excluyen, sin embargo, la difusión de informaciones a los profesionales de la salud, según lo previsto en el párrafo 7.2.

6.3 Las instalaciones de los sistemas de atención de salud no deben utilizarse para exponer productos comprendidos en las disposiciones del presente Código o para instalar placartes o carteles relacionados con dichos productos, ni para distribuir materiales facilitados por un fabricante o un distribuidor, a excepción de los previstos en el párrafo 4.3.

6.4 No debe permitirse en el sistema de atención de salud el empleo de "representantes de servicios profesionales", de "enfermeras de maternidad" o personal análogo, facilitado o remunerado por los fabricantes o los distribuidores.

6.5 Sólo los agentes de salud o, en caso necesario, otros agentes de la comunidad, podrán hacer demostraciones sobre alimentación con preparaciones para lactantes, fabricadas industrialmente o hechas en casa, y únicamente a las madres, o a los miembros de la familia que necesiten utilizarlas; la información facilitada debe incluir una clara explicación de los riesgos que puede acarrear una utilización incorrecta.

6.6 Pueden hacerse a instituciones u organizaciones donativos o ventas a precio reducido de suministros de preparaciones para lactantes o de otros productos comprendidos en las disposiciones del presente Código, sea para su uso en la institución de que se trate o para su distribución en el exterior. Tales suministros sólo se deben utilizar o distribuir con destino a lactantes que deben ser alimentados con sucedáneos de la leche materna.
Si dichos suministros se distribuyen para su uso fuera de la institución que los recibe, la distribución solamente debe ser hecha por las instituciones u organizaciones interesadas. Esos donativos o ventas a precio reducido no deben ser utilizados por los fabricantes o los distribuidores como un medio de promoción comercial.
 6.6 Pueden hacerse a instituciones u organizaciones donativos o ventas a precio reducido de suministros de preparaciones para lactantes o de otros productos comprendidos en las disposiciones del presente Código, sea para su uso en la institución de que se trate o para su distribución en el exterior. Tales suministros sólo se deben utilizar o distribuir con destino a lactantes que deben ser alimentados con sucedáneos de la leche materna.
Si dichos suministros se distribuyen para su uso fuera de la institución que los recibe, la distribución solamente debe ser hecha por las instituciones u organizaciones interesadas. Esos donativos o ventas a precio reducido no deben ser utilizados por los fabricantes o los distribuidores como un medio de promoción comercial.
 6.7 Cuando los donativos de suministros de preparaciones para lactantes o de otros productos comprendidos en las disposiciones del presente Código se distribuyan fuera de una institución, la institución o la organización interesada debe adoptar las disposiciones necesarias para garantizar que los suministros podrán continuar durante todo el tiempo que los lactantes los necesiten. Los donantes, igual que las instituciones u organizaciones interesadas, deben tener presente esa responsabilidad.

6.8 El equipo y los materiales donados a un sistema de atención de salud, además de los que se mencionan en el párrafo 4.3.  pueden llevar el nombre o símbolo de una empresa, pero no deben referirse a ningún producto comercial comprendido en las disposiciones del presente Código.

Artículo 7. Agentes de salud
7.1 Los agentes de salud deben estimular y proteger la lactancia natural, y los que se ocupen particularmente de la nutrición de la madre y del lactante deben familiarizarse con las obligaciones que les incumben en virtud del presente Código, incluida la información especificada en el párrafo 4.2.

7.2 La información facilitada por los fabricantes y los distribuidores a los profesionales de la salud acerca de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código debe limitarse a datos científicos y objetivos y no llevará implícita ni suscitará la creencia de que la alimentación con biberón es equivalente o superior a la lactancia natural.
Dicha información debe incluir asimismo los datos especificados en el párrafo 4.2.

7.3 Los fabricantes o los distribuidores no deben ofrecer, con el fin de promover los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código, incentivos financieros o materiales a los agentes de la salud o a los miembros de sus familias ni dichos incentivos deben ser aceptados por los agentes de salud o los miembros de sus familias.

7.4 No deben facilitarse a los agentes de salud muestras de preparaciones para lactantes o de otros productos comprendidos en las disposiciones del presente Código, ni materiales o utensilios que sirvan para su preparación o empleo, salvo cuando sea necesario con fines profesionales de evaluación o de investigación a nivel institucional. Los agentes de salud no deben dar muestras de preparaciones para lactantes a las mujeres embarazadas, a las madres de lactantes y niños de corta edad o a los miembros de sus familias.

7.5 Los fabricantes y distribuidores de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código deben declarar a la institución a la que pertenezca un agente de salud beneficiario toda contribución hecha a este o en su favor para financiar becas, viajes de estudio, subvenciones para la investigación, gastos de asistencia a conferencias profesionales y demás actividades de esa índole. El beneficiario debe hacer una declaración análoga.

Artículo 8. Empleados de los fabricantes y de los distribuidores
8.1 En los sistemas que aplican incentivos de ventas para el personal de comercialización, el volumen de ventas de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código no debe incluirse en el computo de las gratificaciones, ni deben establecerse cuotas especificas para la venta de dichos productos. Ello no debe interpretarse como un impedimento para el pago de gratificaciones basadas en el conjunto de las ventas efectuadas por una empresa de otros productos que esta comercialice.

8.2 El personal empleado en la comercialización de productos comprendidos en las disposiciones del presente Código no debe, en el ejercicio de su profesión, desempeñar funciones educativas en relación con las mujeres embarazadas o las madres de lactantes y niños de corta edad. Ello no debe interpretarse como un impedimento para que dicho personal sea utilizado en otras funciones por el sistema de atención de salud, a petición y con la aprobación escrita de la autoridad competente del gobierno interesado.

Artículo 9. Etiquetado
9.1 Las etiquetas deben concebirse para facilitar toda la información indispensable acerca del uso adecuado del producto y de modo que no induzcan a desistir de la lactancia natural.

9.2 Los fabricantes y distribuidores de las preparaciones para lactantes deben velar por que se imprima en cada envase o un una etiqueta que no pueda despegarse fácilmente del mismo una inscripción clara, visible y de lectura y comprensión fáciles, en el idioma apropiado, que incluya todos los puntos siguientes:
 a) las palabras "Aviso importante" o su equivalente;
b) una afirmación de la superioridad de la lactancia natural;
c) una indicación en la que conste que el producto sólo debe utilizarse si un agente de salud lo considera necesario y previo asesoramiento de éste acerca del modo apropiado de empleo;
 d) instrucciones para la preparación apropiada con indicación de los riesgos que una preparación inapropiada puede acarrear para la salud. Ni el envase ni la etiqueta deben llevar imágenes de lactantes ni otras imágenes o textos que puedan idealizar la utilización de las preparaciones para lactantes. Sin embargo, pueden presentar indicaciones gráficas que faciliten la identificación del producto como un sucedáneo de la leche materna y sirvan para ilustrar los métodos de preparación. No deben utilizarse términos como "humanizado", "maternalizado" o términos análogos.
Pueden incluirse prospectos con información suplementaria acerca del producto y su empleo adecuado, a reserva de las condiciones antedichas, en cada paquete o unidad vendidos al por menor. Cuando las etiquetas contienen instrucciones para modificar un producto y convertirlo en una preparación para lactantes, son aplicables las disposiciones precedentes.

9.3 Los productos alimentarios comprendidos en las disposiciones del presente Código y comercializados para la alimentación de lactantes, que no reúnan todos los requisitos de una preparación para lactantes, pero que puedan ser modificados a ese efecto, deben llevar en el marbete un aviso en el que conste que el producto no modificado no debe ser la única fuente de alimentación de un lactante. Puesto que la leche condensada azucarada no es adecuada para la alimentación de los lactantes ni debe utilizarse como principal ingrediente en las preparaciones destinadas a éstos, las etiquetas correspondientes no deben contener indicaciones que puedan interpretarse como instrucciones acerca de la manera de modificar dicho producto con tal fin. 
9.4 La etiqueta de los productos alimentarios comprendidos en las disposiciones del presente Código debe indicar todos y cada uno de los extremos siguientes: a) los ingredientes utilizados; b) la composición / análisis del producto; c) las condiciones requeridas para su almacenamiento y d) e número de serie y la fecha límite para el consumo del producto, habida cuenta de las condiciones y de almacenamiento en el país de que se trate.

Artículo 10. Calidad
10.1 La calidad de los productos es un elemento esencial de la protección de la salud de los lactantes y, por consiguiente, debe ser de un nivel manifiestamente elevado.

10.2 Los productos alimentarios comprendidos en las disposiciones del presente Código y destinados a la venta o a cualquier otra forma de distribución deben satisfacer las normas aplicables recomendadas por la Comisión del Codex Alimentarius y las disposiciones del Codex recogidas en el Código de prácticas de Higiene para los Alimentos de los Lactantes y los Niños.

Artículo 11. Aplicación y vigilancia
11.1 Los gobiernos deben adoptar, habida cuenta de sus estructuras sociales y legislativas, las medidas oportunas para dar efecto a los principios y al objetivo del presente Código, incluida la adopción de leyes y reglamentos nacionales u otras medidas pertinentes. A ese efecto, los gobiernos deben procurar obtener, cuando sea necesario, el concurso de la OMS, del UNICEF y de otros organismos del sistema de las Naciones Unidas. Las políticas y las medidas nacionales, en particular las leyes y los reglamentos, que se adopten para dar efecto a los principios y al objetivo del presente Código, deben hacerse públicas y deben aplicarse sobre idénticas bases a cuantos participen en la fabricación y la comercialización de productos comprendidos en las disposiciones del presente Código.

11.2 La vigilancia de la aplicación del presente Código corresponde a los gobiernos actuando tanto individualmente como colectivamente por conducto de la Organización Mundial de la Salud, a tenor de lo previsto en los párrafos 11.6 y 11.7. Los fabricantes y distribuidores de los productos comprendidos en las disposiciones del presente Código, así como las organizaciones no gubernamentales, los grupos de profesionales y las asociaciones de consumidores apropiados deben colaborar con los gobiernos con ese fin.

11.3 Independientemente de cualquier otra medida adoptada para la aplicación del presente Código, los fabricantes y los distribuidores de productos comprendidos en las disposiciones del mismo deben considerarse obligados a vigilar sus prácticas de comercialización de conformidad con los principios y el objetivo del presente Código y a adoptar medidas para asegurar que su conducta en todos los planos resulte conforme a dichos principios y objetivos.

11.4 Las organizaciones no gubernamentales, los grupos profesionales, las instituciones y los individuos interesados deben considerarse obligados a señalar a la atención de los fabricantes o distribuidores las actividades que sean incompatibles con los principios y el objetivo del presente
Código, con el fin de que puedan adoptarse las medidas oportunas. Debe informarse igualmente a la autoridad gubernamental competente.

11.5 Los fabricantes y distribuidores primarios de productos comprendidos en las disposiciones del presente Código deben informar a todos los miembros de su personal de comercialización acerca de las disposiciones del Código y de las responsabilidades que les incumben en consecuencia.

11.6 De conformidad con lo dispuesto en el Artículo 62 de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, los Estados Miembros informarán anualmente al Director General acerca de las medidas adoptadas para dar efecto a los principios y al objetivo del presente Código.

11.7 El Director General informará todos los años pares a la Asamblea Mundial de la Salud acerca de la situación en lo que se refiere a la aplicación de las disposiciones del Código; y prestará asistencia técnica, a los Estados Miembros que la soliciten, para la preparación de leyes o reglamentos nacionales o para la adopción de otras medidas apropiadas para la aplicación

ANMAT  http://www.anmat.gov.ar/alimentos/codigoa/Capitulo_XVII.pdf
OPS

30 Años del Código en América Latina (2011) - PAHO/WHO

www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task...‎
31/05/2009 - Chessa Lutter, Organización Panamericana de la Salud ... El CódigoInternacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna:.


La OPS observa progreso en los esfuerzos por limitar la comercialización de las formulas infantiles en América Latina
En un nuevo informe se examinan 30 años de acción para poner en práctica el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna

DENUNCIAS

miércoles, 24 de abril de 2013

Juego a contar sobre tus mochilas de emergencia- Autora Patri

Tendre que pedir disculpas a los que si saben escribir. Espero les agrade.

















Erase el momento de la creación de la mujer y el hombre y el  artífice estaba muy atareado tratando de ultimar detalles.

Habiendo moldeado ya a los animales algunos le dijeron: hemos  decidido que los hijos sean independientes asi no tener que preocuparnos x ellos. A esos el creador les concedió que nacieran de huevo en un nido o cueva.  Es así que la mayoría de los peces y reptiles, salvo algunas excepciones mas amorosas, optaron por este modo de nacimiento. Pero lejos de tener su cría autosustentable le castigó que tuvieran su cría mas riesgo de morir si no proveían  alimento de la naturaleza.

Otro grupo le dijo:  prefiero tener el huevo dentro durante el tiempo en que se este gestando, sea la cantidad de cría que fuere, pero  no quiero tener que ir a buscar alimento en la naturaleza por lo menos durante los primeros meses, y entonces pensó en otra forma de nutrirlo según su demanda para que crezca sano y feliz.  

Entonces para ubicar el huevo donde naciera le creo una bolsita que le llamo útero y se lo colocó en el abdomen inferior. Casi se olvida de darle salida por lo que haciendo un canal con la piel y desde dentro de la bolsita hizo un conducto con eso solucionó el acceso al lugar de nacimiento lo suficientemente oculto, confortable, limpio, cálido y húmedo. 

Por las dudas tuviera mas de un hijo le añadió múltiples surtidores de alimento, que sobresalían del cuerpo en  linea que va desde la unión del tórax  y los brazos hasta el sitio desde donde podía salir la cría. 
Mas debía asegurarse que el alimento saliera y para ello le creo unas sobresalientes mamilas con color mas oscuros, con siete u ocho perforaciones desde donde brotaban los nutrientes y con glándulas en piel oscura (aerola) que le lubricarian y protegerían de las fricciones. 
La cría solo debía oler y dirigirse a esa areola oscura desde donde le surtían según sus necesidades tanto de afecto como nutricionales. A esos por la gran cantidad de mamilas les llamo mamíferos. 
Todos estuvieron de acuerdo pero algunos decidieron que querían caminar en dos patas y para evitar que se les colgaran o perdieran las crías decidieron que las mismas con sus surtidores anexados fueran solo dos, esto se cumple así  salvo algunas excepciones en que persisten las mamilas olvidadas en su trayecto original. 
Llego el turno de algunos indecisos que si bien adherían al método de nacer en un huevo externo también querían que fuera interno y no querían tener que buscar alimento. A esos les creo una bolsa interna donde nacen pero como le quedó chica le agrego una mas grande afuera tapandole las mamilas. A esto les dijo son marsupias!. Cuando nacen pasan a la bolsa grande donde se ocultan y alimentan hasta que se deciden salir al mundo. 

El ser humano no le pareció cómodo nacer de huevo rompiendo la cáscara con su pico o dientes, ya que carecía de ellos, y le gusto la idea del mamífero - la variedad  en dos patas. Por eso nacen todos iguales y desde un primer momento provee sus mochilas de emergencia llamadas mamas el seguro de Vida que necesita. 

Pero además  le sumó a su cerebro una parte mas para asegurarse que debía cuidarse y Cuidar a la naturaleza. Le dio la habilidad de intervenir solo cuando sea necesario y no interferir en los asuntos naturales a fin de mantener un equilibrio. 

Una vez determinado todo esto apareció el destino, quien le otorgaría un regalo de virtudes a cada uno según el día y hora que naciera. Para asegurarse que fuera el que a  cada uno perteneciera dispuso que su primer derecho fuera nacer como y cuando lo decida, y ser el humano el único que lo pudiere modificar solo para sobrevivir como especie y nada mas. 

Tus Mochilas de emergencia. 
Autora: Patri. 2013


lunes, 11 de marzo de 2013

Municipios a favor de la Lactancia

Ejemplo;

Ver aqui en cache la ordenanza municipal a favor de la lactancia.


   2.762/02  Creando el PROGRAMA MUNICIPAL DE LACTANCIA, en el ámbito de la Dirección de Salud, Secretaria de Salud de la Municipalidad de Ensenada, cuyo objetivo general es lograr que la mayoría de los niños sean amamantados hasta el 6 to. mes de vida, obteniendo todos los beneficios nutricionales, etc.



ORDENANZA 2762/02  
ARTICULO 1º: Crease el PROGRAMA MUNICIPAL DE LACTANCIA MATERNA, en el ámbito de la Dirección de Salud, Secretaria de Salud de la Municipalidad de Ensenada, cuyo objetivo general es lograr que la mayoría de los niños sean amamantados de forma exclusiva hasta el sexto mes de vida, y complementando con la incorporación de otros alimentos hasta después de los dos años de vida, obteniendo de esta forma todos los beneficios nutricionales, inmunológicos y afectivos que derivan de la Lactancia Materna.
 ARTICULO 2º: Serán destinados del Programa creado por la presente Ordenanza, las Familias en general y especialmente Madres y niños.  ARTICULO 3º: El objetivo especifico del PROGRAMA DE LACTANCIA METERNA, es un programa integral de Apoyo, estímulo, promoción y protección de la Lactancia Materna, tendiente a articular con familias, Instituciones Educativas, Organizaciones Comunitarias y demás Entidades representativas del quehacer social, la instrumentación de acciones tendientes a:  Disminuir la morbi-mortalidad materno-infantil. Prevenir la desnutrición infantil. Elevar el estado de salud de la nación. Favorecer el vinculo madre-hijo-familia. Disminuir el gasto en enfermedad. Promover estilos de vida saludable en la población a través de la alimentación. Promover el cumplimento del derecho a la salud.
 ARTICULO 4º: EL PROGRAMA MUNICIPAL DE LACTANCIA MATERNA, será ejecutado a través de todas la Unidades Sanitarias de Municipio, quienes brindarán las prestaciones necesarias para efectivizar los objetivos enunciados en la presente Ordenanza.
 ARTICULO 5º: El programa brindará capacitación permanente con el abordaje interdisciplinario a todos lo agentes involucrados en la instrumentación del mismo.
ARTICULO 6º: Los gastos que demande la ejecución del programa serán imputados a la finalidad del área Salud.
 ARTICULO 7º: Comuníquese al Departamento Ejecutivo, Regístrese, Publíquese y Archívese.  
DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL HONORABLE CONCEJO DELIBERANTE DE ENSENADA, A LOS 11 DIAS DEL MES DE JULIO DE 2002.

sábado, 2 de marzo de 2013

Semana Mundial de Lactancia 2013 - Lema WABA


Apoyo a las madres que amamantan:
¡cercano, continuo y oportuno!


Objetivos de la SMLM 2013

Crear conciencia sobre la importancia de la Consejería de Pares para apoyar a las mamás a comenzar y mantener la lactancia materna.
Informar al público sobre los altos beneficios de la Consejería de Pares y unir esfuerzos para extender estos programas.
Impulsar a quienes apoyan la lactancia materna - cualquiera sea su profesión - a dar un paso adelante y capacitarse en apoyo a las madres y sus bebés.
Identificar apoyo comunitario al que puedan acudir las mamás que amamantan.
Hacer un llamado a los gobiernos y centros de salud para que cumplan los 10 Pasos para una Lactancia Materna Exitosa, en particular el Paso 10 para mejorar la duración y las tasas de lactancia materna exclusiva.
www.worldbreastfeedingweek.org



Semana Mundial de Lactancia Materna 2013

LEMA INTERNACIONAL WABA
Apoyo a las madres que amamantan:
¡cercano, continuo y oportuno!





El lema de la Semana Mundial de Lactancia Materna de este año: Apoyo a las madres que amamantan: ¡cercano, continuo y oportuno! señala la importancia de la Consejería de Pares. Aún cuando las madres tienen un buen comienzo en su experiencia de amamantar, muchas veces, semanas o algunos meses después del parto, dejan de amamantar y bajan las tasas de lactancia materna. Cuando las madres no están frecuentando los centros de salud, es un momento clave para que funcione el sistema de apoyo comunitario. El soporte para mantener la lactancia puede brindarse de varias maneras. Tradicionalmente, la familia da un gran apoyo. Pero, conforme cambian las sociedades, en particular con la creciente urbanización, se necesita un círculo ampliado de apoyo, que puede estar integrado por personal de salud capacitado, consejer@s en lactancia, líderes de la comunidad o amistades que son madres también y por los padres o compañer@s.
La Consejería de Pares muestra un costo/beneficio positivo y es una manera productiva de llegar a muchas mujeres de manera más frecuente. Puede ser brindada por cualquier persona de la comunidad que esté capacitada en brindar apoyo a las mamás. Estas personas entrenadas y disponibles abren canales de comunicación para canalizar las preguntas y temas de lactancia que las mamás quieran plantear.

“La clave para una buena práctica de amamantamiento es tener apoyo cotidiano permanente en la casa y comunidad”.
Referencia: Saadeh RJ, editor con Miriam H. Labbok, Kristin A. Cooney, Peggy Koniz-Booher (1993), Breast-feeding: the Technical Basis and Recommendations for Action: Role of Mother Support Groups, Geneva, Organización Mundial de la Salud, 62-74. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/58728/2/
WHO_NUT_MCH_93.1_%28part2%29.pdf



Semana Mundial de Lactancia Materna 2013

Apoyo a las madres que amamantan:
¡cercano, continuo y oportuno!

CÍRCULOS DE APOYO PARA LAS MADRES, NIÑOS Y NIÑAS
Los cinco círculos de apoyo a la lactancia materna ilustran el soporte a la decisión de las mamás de amamantar y al hecho de que tengan una experiencia positiva.
En la Semana Mundial de Lactancia Materna del 2008, ya se había hablado de estos círculos de apoyo
como algo vital para las madres: la familia y la red de apoyo social, el sistema de salud, los sitios de trabajo y empleo, los gobiernos y legislación, y las respuestas a las crisis o emergencias; todos ellos rodeando a las madres.
LAS MUJERES EN EL CÍRCULO INTERIOR
Las mujeres son el centro porque la presencia o ausencia del apoyo les impacta directamente.
Las mujeres también juegan un rol central para asegurar el apoyo y para brindarlo a otras personas. La Iniciativa Mundial de Apoyo a las Madres, en su Declaración sobre Lactancia Materna del 2007, planteó: ¡Las madres son participantes activas en el apoyo dinámico, siendo tanto proveedoras como receptoras de información y apoyo”. Vea: http://www.waba.org.my/whatwedo/gims/gims+5.htm
FAMILIAS Y APOYO SOCIAL
Compañeros / padres / esposos, familia y amistades cercanas constituyen la red de apoyo más inmediata para las madres. El apoyo social incluye a la comunidad – en mercados, sitios públicos, contextos religiosos, parques vecinales, etc. El apoyo durante el embarazo reduce las tensiones. El soporte durante el parto y nacimiento empodera a las mujeres. El apoyo de la sociedad aumenta la
confianza de las mamás en sí mismas y en su capacidad de amamantar más allá de las primeras semanas o meses.
SISTEMAS DE SALUD
Estos incluyen una multitud de oportunidades para apoyar la lactancia materna: cuido prenatal amigable,
acompañamiento durante el parto y nacimiento, servicios post parto y de cuido post natal, todos ellos para apoyar el apego y la alimentación óptima. El personal de salud capacitado en habilidades de consejería apoya a las mamás antes y después del parto.
SITIOS DE TRABAJO Y EMPLEO
Las mujeres con empleo enfrentan retos particulares y necesitan apoyo para poder trabajar y amamantar a la vez. Las oportunidades de apoyo dependen de las formas de trabajo pero usualmente involucran la facilitación de contacto madre-bebé, para extraerse y almacenar la leche materna.
GOBIERNOS/LEGISLACIÓN
Las mujeres que planean amamantar o que ya lo están haciendo pueden beneficiarse de los documentos internacionales que protegen la alimentación infantil óptima, y de más y mejor financiados instrumentos como las comisiones nacionales. La legislación que protege contra el agresivo mercadeo de sucedáneos de la leche materna y las licencias pagadas por maternidad también son beneficiosas.
RESPUESTAS A CRISIS O EMERGENCIAS
Este círculo de apoyo representa la necesidad de apoyo cuando las mujeres se encuentran en una situación inesperada o muy seria que limita su control. Estos momentos requieren planificación y apoyo especial: desastres naturales, campos de refugiad@s, procedimientos de divorcio, enfermedad crítica de la madre o su bebé o cuando se vive en un área de alta prevalencia de VIH/SIDA sin apoyo a la lactancia.



WABA no acepta patrocinio ni financiación de ninguna índole de las compañías de sucedáneos de la leche materna y equipos relacionados ni
de alimentos infantiles complementarios. WABA insta a todos/as los/as participantes de la Semana Mundial de la Lactancia Materna a respetar,


apoyar y unirse a esta posición ética



La Alianza Mundial Pro Lactancia Materna (WABA) es una coalición mundial de personas,
organizaciones y redes, dedicada a la protección, promoción y apoyo a la lactancia materna en
todo el mundo, fundamentada en la Declaración Innocenti, los Diez Pasos para Nutrir el Futuro
y la Estrategia Mundial de OMS/UNICEF para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño.
Sus principales asociados son: Academia de Medicina de la Lactancia Materna (ABM), Red
Internacional de Grupos de Acción Pro Alimentación Infantil (IBFAN), Asociación Internacional
de Consultores de Lactancia (ILCA), Liga de La Leche Internacional (LLLI), Wellstart Internacional
(WI). WABA tiene status consultivo con UNICEF, y como ONG tiene status consultivo especial
con el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas (ECOSOC).



WABA, PO Box 1200
10850 Penang, Malaysia
Tel: 60-4-658 4816 | Fax: 60-4-657 2655
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martes, 9 de octubre de 2012

Beneito, Noemi - Un Largo recorrido desde Wallon y Winnicot hasta Pikler

Red Pikler La Plata <redpiklerlaplata@gmail.com>
Fecha: 8 de octubre de 2012
Asunto: Desde Wallon y Winnicott hasta Pikler
Para: 


Queridos amigos de la Red:
                                        Como ven seguimos trabajando... Contentos de los resultados del Encuentro que nos reunió una vez más y nos mantuvo comunicados antes, durante y después con los agradecimientos y mensajes de aliento de Uds. Esta vez queremos compartir el resumen de la presentación de la Lic. Noemí Beneito quien tan amablemente nos la ha enviado para poder brindarla a todos los amigos de nuestra querida Red Pikler.
                                         Esperamos que lo disfruten tanto como nosotros.
 
Saluda muy atte.     
                 
                                  Red Pikler La Plata  


Un largo recorrido: desde Wallon y Winnicott hasta Pikler.
 
Licenciada: Noemí Beneito
 
Estamos pensando a Pikler, y no podemos dejar de analizar y profundizar las ideas de  Wallon y Winnicott. La  riqueza de la obra de la Doctoranos exige un trabajo profundo de relación con la mayoría de los grandes pensadores del Desarrollo Infantil del siglo pasado.
 Estamos frente a maestros y resulta muy difícil elegir por cual comenzar. Hoy es el homenaje a Emmi Pikler, pero necesitamos  entender el paralelismo entre sus  ideas y la enorme relación que existe entre el pensar de unos y el hacer de otros. En cada momento de nuestra actividad tenemos presentes a cada uno de quienes nos ayudaron a hacer, a sentir y a continuar su obra.
 
Desde mucho tiempo antes de conocer los trabajos del Instituto Loczy ya habíamos estudiado a Wallon y Winnicott, pero la necesidad de entender la riqueza de su puesta en práctica, nos hizo realmente repensar aquello conocido y estudiado desde lo teórico.
 
Posiblemente estas ideas surjan de la necesidad de contar las dificultades, pero a su vez el enorme placer del cambio que nos produjo el acercarnos a Emmi Pikler.
 En estos momentos intento compartir experiencias de placer, Fundamentalmente del inmenso placer que nos brinda el poner en práctica sus ideas renovadoras.
Las experiencias del Instituto Emmi Pikler posiblemente sean una de las gestiones más pertinentes y coherentes que nos han permitido definir una serie de posibilidades de aprendizajes futuros.
 
Muchas veces al hablar de ella se nos dice que es fácil, que con sólo dejar a los niños en el suelo sus ideas están cumplidas.
También escuchamos que para los niños sin problemas no hay contradicción, si no hay problemas todo es posible,  pero para aquellos que necesitan “estimulación”, para aquellos considerados “diferentes” sus ideas ya no son posibles.
Nuestro trabajo en Acompañamiento del Desarrollo nos ha demostrado lo contrario
 
 
Evidentemente para poder acceder al cambio hemos tenido que tener bastante claras las ideas de Wallon y Winnicott, que nos habían impregnado desde muchos años antes, pero que considero sólo logramos entenderlas cuando pudimos desplegar el accionar pikleriano.
Nos entusiasmaba pensar en “la madre suficientemente buena”, y en los conceptos de “tono y emoción”, pero creo que sólo a partir del conocer los principios de la “motricidad autónoma” pudimos aprehenderlos en su verdadera dimensión.
 
Henri Wallon nos ha enseñado a ser lúcidos, a no caer en dogmatismos, nuestro trabajo en Acompañamiento del Desarrollo nos obliga a tener bien claros los principios fundantes de sus ideas.  Y por lo tanto aprenderemos a no hacer malabarismos con las oposiciones……estimulación/ no estimulación….
                                ejercicio/ libertad….
 
Wallon nos ha enseñado que una obra científica no es algo perfecto, inacabado, que siempre existe la posibilidad de equivocarse, por lo tanto de no sentirse ligado absolutamente al pensamiento del otro. Nos ha enseñado a cuestionar. Por ello nuestro trabajo debe obligarnos a un replanteo constante y al análisis continuo de nuestros haceres y saberes.
Nos ha enseñado que necesitamos analizar aun más el nacimiento psíquico del sujeto humano y su relación con la motricidad. Que necesitamos entender cada día más como es el proceso de construcción de la subjetividad.
 Con  Emmi Pikler vimos la forma de colaborar en  esa construcción.
 
Por su parte Winnicott ha insistido en poner especial atención en el marco de los cuidados: consideró al adulto no como una parte del ambiente, sino como el agente facilitador principal. Sostuvo que el adulto es quien provee el ambiente tranquilizador, envolvente  que va conformando a través de sus cuidados. Recomendaba hablarle al niño, lo consideraba un ser de palabra, por pequeño que fuese. Es con el OTRO que cada persona continúa desde el nacimiento su trabajo de individuación. Es de la misma relación que surge el sentimiento de persona singular.
Con otras palabras Pikler sostuvo que no puede ser el individuo solo, ni el ejercicio los que actúen y modifiquen al sujeto, sino las interacciones llevadas a cabo entre ese niño y su entorno quienes modelen y estructuren a lo largo de la vida todo su sistema de relaciones y comportamientos
 
Para nuestro trabajo en Acompañamiento  del Desarrollo tomamos un tema caro a Wallon: el análisis de las emociones originales o sea la evolución y el despliegue de las formas más arcaicas de la sensibilidad y el movimiento: “el niño es un ser genética y biológicamente social” y por ello no podremos menos que estudiar y analizar el papel de la emoción y el rol del otro en el proceso de relación y comunicación
 
Por su parte, la práctica que Emmi  Pikler nos ha mostrado con los niños del Instituto Lóczy de Budapest nos permite presentar una experiencia inédita en nuestra tarea: es por ello que abandonamos las viejas prácticas de la mal llamada Estimulación Temprana, para embarcarnos en otra perspectiva y en otra praxis: debemos y queremos repensar a los niños en su proceso de construcción no como simples objetos en evolución motriz, lingüística y/o grafomotora predeterminada.
 
Hemos aprendido de todos: Wallon, Winnicott y Pikler a abordar nuestra tarea con determinada actitud, o sea a observar la realidad con su complejidad y simpleza, con sus acuerdos y contradicciones, como única forma valiosa de acercamiento y acompañamiento de cada niño y sus padres.
Hemos aprendido el sentido de la observación: de  la realidad visible, de lo que aparece ante nuestros ojos, que  no es más que la génesis de lo que está siendo.
 
Hemos entendido el principio de la contradicción y jugamos, aceptamos, proponemos, observamos…. distintas formas de contradicciones en el proceso de construcción psíquica de cada niño y este es precisamente nuestro método.
 
¿Cómo resolver lo contradictorio en pares de conceptos tan caros socialmente: salud/enfermedad,  desarrollo/involución,  orgánico/social,  psíquico/orgánico?
 
En los escritos de Wallon, en la práctica de Pikler, en las ideas de Winnicott encontramos algunas respuestas: todos nos enfrentan a la estrecha relación entre lo biológico y lo social,entre el afuera que contiene y el adentro que evoluciona.
 Es en la praxis donde encontramos el porque de la oposición y el valor de la misma.
 
El movimiento autónomo, luego gesto, se hace expresión para y por el otro, toma significación, es lenguaje, es social, jamás es para el individuo solo.
La emoción profundamente individual, hecho biológico perturbador y necesario para la sobrevida, introduce al niño en el mundo social, pero este mundo social se torna algo continuamente modificado por las emociones, por el sujeto naciente, por el Otro complementario.
 
¿Cuál es el rol del movimiento en este proceso? ¿Cuál es el rol de la emoción en la toma de conciencia de si y el de sus efectos sobre el otro? ¿Cuál es el rol de la presencia y de la separación del adulto significante?
 
Wallon nos ha descripto, ha intentado describir como se construye el psiquismo,… Winnicott nos ha hablado del ambiente facilitador, del rol del adulto … y Emmi Pikler nos ha mostrado el cómo hacerlo
·        Wallon :“como el movimiento pura agitación al principio, como los gritos y los llantos puras descargas motrices se hacen psíquicas, cómo emerge la representación de la emoción y del gesto, como el sentimiento del YO se desprende de la simbiosis inicial”
·        Winnicott: En las primeras semanas de vida todas las experiencias de sostén y contacto no sólo intervienen en los procesos madurativos sino en lo que denominamos  el proceso de integración
·        Pikler: Los momentos de alimentación, baño y cambiado son instantes globales, profundos que ponen en relación lo interno y lo externo. Son los iniciadores de la conciencia de SI y del Otro.
·        Winnicott :“Sostén es todo lo que la madre hace y representa en las primeras etapas de vida: se trata de una experiencia basada en el contacto, no hay accionar, sino el profundo sentimiento de conocimiento entre el uno y el otro”
·        Pikler: “Sostener al bebé no es fácil, es tarea especializada.”
·        Winnicott: Sostén es el prototipo del cuidado del bebé. Por ello sostén se une a lo que denomina :provisión ambiental
El niño bien sostenido está en condiciones de llevar a cabo una correcta inscripción interna de las experiencias interactivas previas y esto es abstracción.º
 
Por ello,  por  los principios  del sostén y su relación con la abstracción y las propias protorepresentaciones, entendemos que no es sólo la cognición o la motricidad las que deben ponerse en marcha durante los momentos de relación, sino que es el afecto y la emoción quienes deberán estar en el centro del trabajo, para que el niño pueda arribar a la representación.
 
 
Decía Zazzo que Wallon  fue un modo de abordar las cosas. Emmi Pikler también y aquí y ahora seguimos planteándonos cómo abordar el desarrollo de un niño y mas aun si este presenta algún problema en el mismo.
 
Alguien dijo que en estos días el cuerpo vuelve a estar de moda, en nuestro caso es el cuerpo de un niño. Pero seguimos repitiendo la misma pregunta de hace tiempo: QUE CUERPO?  el de la motricidad? … el de la emoción?....el cuerpo vivido?....el histórico?....el sobrellevado?
 
¿Cuál es la necesidad fundamental de un cuerpo? ¿el alimento?..¿.los cuidados? .¿.el otro?
Lo cierto es que no podemos aislar (estimulando) el aparato neuromotor del medio ambiente afectivo
¿Cómo unimos en nuestra tarea lo orgánico y lo psíquico? ¿Es que alguno puede quedar reducido al otro? ¿Cómo se organiza la relación entre el cuerpo y el psiquismo?  ¿Quién nos ayuda en esta dicotomía de siglos?
 Es posible reducirla y mostrar en la práctica que no necesitamos plantearnos instancias diferentes sino que el sujeto es uno y exclusivo y que es en su relación con ese otro significante que llega a su despliegue posible.
 
·        Cuando Wallon describe la emoción como condicionante del carácter y la representación y como preludio del lenguaje ¿Qué está diciendo?
      ¿O no se está refiriendo ya a la actividad cortical?
·        Cuándo Pikler  nos muestra las maneras de tomar el cuerpo de un niño, de dejarlo en libertad y de acercarnos a él de determinada manera ¿Qué nos quiere demostrar? Que el sostén es el prototipo del cuidado del bebé, es lo que le protege de la caída interminable.
·         Por ello  Winnicott describe a ese ser inmaduro que está constantemente al borde de una angustia inconcebible y describe la función vital del adulto, la capacidad de ponerse en el lugar del bebé y darse cuenta de lo que éste necesita en el manejo general del cuerpo. El amor queda demostrado a través del cuidado del mismo.
·        Si la emoción es un preludio del razonamiento: ¿es lenguaje? ¿desde cuando lo es?
·        El primer estadio walloniano es el estadio emocional, preludio relacional, etapa de reacciones tónicas, del nacimiento de la comunicación y del gesto. Etapa de toma de conciencia de la sensibilidad orgánica. Etapa riquísima y de la mayor importancia en el despliegue íntero y propioceptivo.
Por ello consideramos los primeros meses de vida como aquellos del cambio mas importante. Porque se ha descubierto la existencia de las competencias precoces, así como la dimensión del valor de la interacción
 
 
El movimiento: “único testigo de la vida psíquica pero continente del tono y la postura ha tomado forma del y en el movimiento del otro. Es con el otro, en el afuera donde toman forma las primeras actitudes No se trata entonces de analizar un simple mecanismo de ejecución”.
 
Decía Zazzo: Wallon fue alérgico a todo lo que pareciese fijo, a aquello que se presentara como estructura inmutable.
Aquí y ahora: ¿Cómo podríamos entonces hablar del niño de 6 meses  o el de 1 año, o el de quien sabe  cuantos meses o cuales trastornos de desarrollo? ¿Lo haríamos  para crear un listado de acciones y ejercicios  a aplicar en determinada fecha para lograr a su vez determinado resultado y de esa manera conseguir que el niño se acerque a dichas  tablas?
 
Wallon puso en evidencia que la dinámica de la motricidad está ligada a la actividad mental: las funciones tónico y clónica están en la base, son el sostén de todo el comportamiento: el tono como telón de fondo de la actividad, pero de una actividad inseparable de la maduración nerviosa y de las relaciones sociales. La acción exige la actualización de las interacciones, el ajuste de informaciones externas, tanto de objetos y sujetos, como internas, dadas por las capacidades actuales de cada niño
 
Es cierto y por eso partimos de la observación que aquello accesible a nuestros sentidos es la parte física de un niño, es su cuerpo, pero es un cuerpo singular. No es un cuerpo que responde simplemente a los estímulos externos, sino que vive, sufre un proceso interior que ha sido provocado tal vez por el placer, o por el dolor o por el deseo, que ha vivido la necesidad y recibe satisfacción..
Entonces recordamos las palabras de Rudolf Steiner que sostenía que “la vida entera es como una planta que contiene no sólo lo que ofrece al ojo, sino que oculto en su entraña contiene su estado futuro: quien la contempla hoy con hojas sabrá que en cierto tiempo tendrá flores y frutos….”
Pero así como cada planta es única, lo es también cada vida humana. En cada sujeto están los gérmenes de su propia transformación-
Wallon nos ha enseñado a entender al niño como un ser fisiológico y como un ser social, dos perspectivas opuestas en su dialéctica pero que coinciden en un punto que es el de la emoción, que une desde el principio de la vida la propioceptividad, la motricidad y las relaciones con el afuera.
 
Por eso nuestro trabajo de Acompañamiento debe poder entender estas dos instancias del desarrollo: debemos saber que estamos frente a un cuerpo, pero ello  no nos permitirá un trabajo mecanicista, pues debemos  entender que ese sujeto que se despliega  en la oposición y complementariedad absoluta de lo biológico y lo social, necesita ser entendido como siendo ese cuerpo en desarrollo pero a su vez sintiendo que él en su  cuerpo es el mismo Sujeto en su proceso de construcción.
En nuestro Acompañamiento del Desarrollo y a partir de datos wallonianos, winnicotteanos y piklerianos defendemos al cuerpo como lugar del placer, como lugar fundante para el nacimiento de la identidad.
 
La antigua división mente cuerpo sería absolutamente incompatible con los principios de la comunicación, con los principios de la motricidad autónoma y los principios del diálogo tónico: “El cuerpo no es un simple conjunto de mecanismos yuxtapuestos…. “
 
Retomo las ideas de Pikler, Wallon  y Winnicott : los tres nos enseñaron a no disociar jamás lo biológico de lo social, porque el Otro y mi cuerpo, la relación y la emoción “son tan estrechamente complementarios que no es posible contemplar la vida psíquica sino a través de sus relaciones recíprocas” (Post scriptum  en respuesta a Piaget.Cahiers International Sociolog. 1951)
 
Por ello no hablamos de tono como de un elemento cuantitativo, insistimos en la función tónica que fluctúa entre los estados de tensión/distensión y placer/displacer. Y que resulta la base, el principio de todo sistema comunicante o sea del  lenguaje.
Ponemos la mirada en el primer sistema de relaciones entre el tono y la emoción, pero repito: no en el aspecto cuantitativo, sino entendiéndolo como una función que fluctúa entre estados de placer y displacer
 
¿Cómo abordamos la función tónico postural, la función tónico emocional?
Sólo podremos hacerlo dentro del marco de la relación y la comunicación.
Cada organismo, cada sujeto,  cada niño, tiene la capacidad de seleccionar los indicios e informaciones que recibe del afuera y de su propio cuerpo. Esto le permite crear, organizar y guiar el sistema actitudinal que decida, que pueda y que necesite en ese momento.
 
Sólo poniendo en marcha el proceso de imaginación y creación, podrá avanzar hacia acciones futuras, diferentes, renovadas y seguras. Podrá dar respuestas adecuadas y tener una verdadera conciencia de ellas.
Cada niño debe poder ser el dueño de aquellas informaciones que reciba para poder participar libre y activamente en el mundo
 
¿Cuál es el valor de ese Otro en el Acompañamiento del Desarrollo?
En la medida que un niño crece y madura, experimenta acuerdos y desacuerdos con el mundo externo. Por eso nos preguntamos constantemente y respondemos desde la práctica:   ¿Qué significa y para qué sostener a un niño? ¿Cómo lo hacemos? ¿De que peligro lo protegemos con nuestro sostén? Pensamos en  la caída en el agujero infinito que describía Winnicott? ¿Por que lo envolvemos? ¿Por qué aprendimos a observar en el Baño de Tunde y el de cualquiera de los niños del Instituto Loczy y a partir de ellos la manera cuidar para no dejar a ningún niño desnudo sobre la mesa de cambiado?
 Aprendimos de que manera  llevarlos al baño de manera progresiva y lenta desde los primeros contactos hasta cubrir toda  la superficie corporal con placer ¿Por qué lo hacemos? Evidentemente  para evitar  el peligro de desintegración o disolución
 
Winnicott describió el sistema de relaciones con esa madre suficientemente buena, Wallon nos dio respuestas y Emmi Pikler  nos enseñó la técnica “Incapaz de efectuar nada por si mismo, el Recién Nacido  es manipulado por otro y sus primeras actitudes toman forma a través del movimiento del otro”
 
El niño entra en relación con el mundo externo por ejemplo y por imitación. El gesto del adulto, la mano que acaricia, el sostén y el aviso previo a cada contacto, crean en lo profundo un gesto que queda estructurado en cada niño tratado de esa manera. No se trata del consejo, ni del ejercicio de cada gesto significante sino de aquello que el adulto hace frente a él y que el niño siente en su cuerpo.
El niño imita, es un imitador nato: por placer, por conveniencia, o  por necesidad de integrarse a ese mundo en el que vive. Si aquello que vemos es el movimiento, es el hacer y eso es lo que evaluamos y valoramos, pues  el niño es un ser de imitación, ¿que significa que cerca de un niño no debe suceder nada que él no deba imitar?
Desde el gesto de dar, de  entregar un objeto, al de aceptar, al  de solicitar, desde las actividades del vestido al de la alimentación que nos sorprenden en niños tan pequeños  ¿Cómo fue aprendido eso ?
 
El gesto es el mediador anterior a la palabra: lo sostenemos como la transición definitiva en la forma de comunicación adulto/ niño
Cada acto entre ellos debe ser negociado. El sistema interactivo es un sistema que va desplegándose, ningún acto está estructurado desde el comienzo, debe existir una negociación que será el soporte de las nuevas acciones conjuntas.
 
Por ello insistimos: al usar su cuerpo el niño aprende que puede transformarlo en social: sus movimientos se convierten en actos significantes. Por ello para Wallon el acto está al servicio del pensamiento, no tiene razón de ser por él mismo
Es a partir de este principio  que estamos en contra de las series de “ejercicios trabajados” “corregidos”, sin contenido afectivo. El movimiento comienza siempre en el interior del cuerpo. Por ello nuestro acompañamiento insiste en la intencionalidad y en su pasaje a la toma de conciencia.
 
Emmi Pikler insistió en dejar a los niños en libertad y en el piso. Tal vez ese sea en nuestro medio uno de los lugares cuestionados. Insistimos en él pues el niño tiene una profunda necesidad de reaseguramiento por el contacto, por la firmeza de los apoyos. Sólo allí, el niño se balancea, juega con los cambios de postura, desafía la gravedad y hasta se anima  a perderla, cuando está seguro de controlarla.
Ponerse en movimiento es tener sensaciones para sentirse viviente, sería la prueba indispensable del nacimiento del placer de hacernos funcionar como personas
Pero además, en esos momentos en soledad el niño va desplegando su “capacidad de estar solo” puede vivir sus primeras experiencias de soledad en presencia del adulto y como decía Winnicott recién cuando el objeto está absolutamente interiorizado estará solo sin él.
Agregaba Winnicott: “Necesitamos permitir que cada niño despliegue la capacidad de estar solo, de esa manera podrá descubrir la propia persona, porque el estar solo presupone que hay alguien mas presente ”
 
Pensar en la sola maduración neurológica y en la integración de funciones olvida el rol estructurante que tiene la realidad exterior.
 La presencia y la ausencia de sujetos y objetos permiten al bebé organizar la distinción entre fuentes internas y externas de la excitación: pensamos en la relación cara a cara con el niño despierto y bien sostenido, en el valor de los rituales de alimentación, baño y cambiado, pero también en los momentos estructurantes que brinda la motricidad autónoma. Pues cada ritual incluye turnos de intervención que es una de las características típicas del diálogo, para convertirse en memorias, recuerdos cuando el adulto se separa .
Esto considera como fundamental la comprensión de las primeras acciones de un niño, porque entre él y su adulto significante se ha convenido el significado y todo se lleva a cabo durante el intercambio comunicativo.
 
 
Ninguno de los tres maestros vive, pero la obra de todos subsiste cada día con más fuerza.
Ellos nos han dejado una nueva concepción de la motricidad, de la emotividad, de la génesis del Sujeto  humano. Pero fundamentalmente nos han hecho pensar el desarrollo del niño y la praxis del Acompañamiento de manera original, separándonos de prácticas mecanicistas……….
 
Sostenemos que cada niño en cada edad y con sus características propias es un ser original y como tal debe ser respetado.
 
Sostenemos también que el niño está orientado a lo social desde antes de nacer. Tiene necesidad del otro para casi todo: esa debilidad o inmadurez física es lo que le da al pequeño la dimensión social. El niño y el otro, su adulto, se encuentran en relación y oposición desde el inicio y es la emoción y son las fluctuaciones tónicas las que inscriben al infante en el mundo social y le apoyan en la toma de conciencia de Si, pero sostenemos también el valor fundante de la presencia y la ausencia del adulto.
 
 
Las hipótesis de Wallon  y Winnicott, la práctica de Pikler  acerca del desarrollo emocional temprano del bebé y su facilitación por los adultos que acompañan, han influido sobre la práctica médica y educativa y lo seguirán haciendo.
 
El bebé se va preparando para el movimiento que sorprende al mundo y a su vez, el niño que va descubriendo al mundo se va preparando con su tiempo para recibir las sorpresas que el mundo le tiene reservadas.
Desde el Acompañamiento del Desarrollo cuidamos que el mundo no irrumpa antes que el niño lo haya descubierto.
 
No se trata por lo tanto de cambiar una técnica por otra técnica. Se trata de un cambio de paradigma, de una actitud nueva y diferente. Consideramos, pues así lo aprendimos de nuestros maestros, que una técnica sin actitud mental  no sirve para nada.
Sólo la Motricidad Autónoma permite captar la enorme relación que existe entre sensación, emoción, acción y representación. Sólo allí el niño podrá  manejar su cuerpo como fuente de placer aun antes o sin conocer el nombre de los segmentos.
Pero necesitamos determinada actitud del adulto que permita y facilite que el niño sienta el valor social positivo de sus experiencias agradables.
El estilo, la intensidad, las repercusiones de cada experiencia estarán siempre ligadas a las vivencias iniciales: Cada acción de hoy es la memoria corporal del pasado. Por ello nuestro cuestionamiento a determinados tratamientos que obvian la relación, pues la motricidad pura sin significado no pone en marcha procesos mentales. Alteran lo que Víctor Guerra llamase la “coreografía” de la presencia y la ausencia del otro humano en la constitución de la subjetividad.
 
Es por ello que nuestro trabajo debe centrarse en el acompañamiento de los adultos para que puedan ser ese OTRO  confiable y seguro
Para poder romper muchas veces el círculo vicioso en el que muchas familias se encuentran encerradas: a mayor estimulación que se propina a un pequeño, mayor rechazo, mayor negación y menor falta de respuesta por parte de él, lo que exige a su vez:    mayor estimulación…….
.
¿Cómo hacemos para que crean que el niño que siente puede crear y hacer suyos pensamientos e imágenes? ¿Por qué insistimos  en permitirle  reunir sensaciones e imágenes, disfrutar verdaderas vivencias corporales?
Consideramos que el niño que puede moverse en libertad, de la forma que pueda, pero en la seguridad de que es aquello que quiere, va realizando lentamente un pasaje de lo corporal a lo psíquico en una ida y vuelta constante en la que el niño no permanece en el “yo siento” sino que puede arribar al “yo soy”.
Y este es el trabajo profundo que nos facilita la motricidad autónoma: pues es el niño el que da el sentido a su motricidad y no la motricidad la que califica al niño.
Henri Wallon nos sostuvo en la idea de que todo niño está abierto al Mundo Externo  por una profunda necesidad, pues lo social resulta para él una necesidad al mismo nivel que la alimentación. Toda  su obra fue la muestra de  que todo el desarrollo se inscribe entre estas dos necesidades: desarrollo orgánico-medio social, el de las personas, el de los otros y sin los cuales jamás podría transformarse en humano. Winnicott nos mostró el valor del adulto significante y Pikler nos enseñó el COMO hacerlo.
 
A partir de los principios de  Wallon y Winnicott y de la práctica de Emmi Pikler entendimos que lo biológico y lo social desempeñan un papel decisivo en el desarrollo.
 
Emmi Pikler nos ha permitido afinar la mirada, nos ha permitido que lleguemos a una cierta fascinación al ser testigos del ser, estar y hacer  en el mundo de un niño.
 
Nos ha mostrado que el niño encuentra por si mismo, sin que le sean enseñadas las diferentes posturas y los nuevos desplazamientos. Pero también ha señalado que existe una enorme desconfianza por parte de los adultos, en las capacidades de cada niño para construir su evolución motriz, es a esto a lo que me refiero cuando hablo de un adulto que tenga confianza en él, que sepa esperar y acompañar en cada etapa de  su desarrollo.
 
Este es el momento en que ya sabemos que podemos confiar, tenemos las pruebas, hemos hecho la experiencia, por lo tanto podemos decir, gracias por todo lo que nos han dado.
 
 
 
Bibliografía:
Moverse en Libertad .Emmi Pikler.
Los orígenes del carácter en el niño .Henri Wallon.
La vida Mental. Henri Wallon
Escritos de Pediatría y Psicoanálisis. D. Winnicott
Los procesos  de maduración y el ambiente facilitador. D..  Winnicott.
El acompañamiento del desarrollo. N.Beneito
 

http://redpiklerargentina.blogspot.com.ar/2007/12/red-pikler-argentina.html
http://redpiklerargentinaapla.jimdo.com/
https://www.facebook.com/red.pikler


Emmi Pikler https://www.facebook.com/pages/Emmi-Pikler/112706262074260?rf=104099756293899