JAMA. 2001 Jan 24-31; 285 (4) :413-20.
Promoción de la Lactancia Materna Intervention Trial (PROBIT): un ensayo aleatorio en la República de Belarús.
Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Shapiro S, Collet JP, Vanilovich I, Mezen I, T Ducruet, Shishko G, Zubovich V, Mknuik D, Gluchanina E, Dombrovskiy V, A Ustinovitch, T Kot, Bogdanovich N, Ovchinikova L, Helsing E; PROBIT Study Group (Promoción de la Lactancia Materna Intervention Trial).
Departamento de Pediatría, Universidad McGill, Facultad de Medicina, Montreal, Quebec, Canadá. mkrame@po-box.mcgill.ca
Comentario en:
* Evid Based Med. 2008 Dec; 13 (6): 181.
* JAMA. 2001 Jan 24-31; 285 (4) :463-4.
* JAMA. 2001 May 16; 285 (19) :2446-7.
CONTEXTO: La evidencia actual de que la lactancia materna es beneficiosa para la salud del lactante y del niño se basa exclusivamente en estudios observacionales. Las fuentes potenciales de sesgo en estos estudios han dado lugar a dudas acerca de la magnitud de estos beneficios para la salud en los países industrializados. OBJETIVO: Evaluar los efectos de la promoción de la lactancia sobre la duración de la lactancia y la exclusividad y gastrointestinales y las infecciones respiratorias y el eccema atópico en los lactantes. DISEÑO: La promoción de la lactancia materna Intervention Trial (PROBIT), un ensayo aleatorio llevado a cabo junio 1996-diciembre 1997 con un 1 año de seguimiento. AJUSTE: Treinta y uno los hospitales de maternidad y policlínicas de la República de Belarús. PARTICIPANTES: Un total de 17 046 parejas madre-hijo que consiste en recién nacidos a término Singleton peso mínimo de 2500 g, y sus madres sanas que la intención de amamantar, 16.491 (96,7%) de las cuales completaron los 12 meses de seguimiento. INTERVENCIONES: Los sitios fueron asignados aleatoriamente para recibir una intervención experimental (n = 16) el modelo de la Baby-Iniciativa Hospital Amigo de la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, que hace hincapié en el cuidado de la salud de los trabajadores con asistencia para iniciar y mantener la lactancia materna y la lactancia y después del parto apoyo a la lactancia, o una intervención de control (n = 15) de continuar con las prácticas habituales de alimentación infantil y las políticas. Medición de resultados principales: Duración de la lactancia materna, la prevalencia de la lactancia materna predominante y exclusiva a los 3 y 6 meses de vida y la aparición de 1 o más episodios de infección en el tracto gastrointestinal, 2 o más episodios de infección del tracto respiratorio, y el eccema atópico durante los primeros 12 meses de vida, en comparación entre los grupos de intervención y de control. RESULTADOS: Los niños de los lugares de intervención fueron significativamente más propensos que los niños de control para ser amamantados en cualquier grado, a los 12 meses (19,7% vs 11,4%; odds ratio [OR]: 0,47; intervalo de confianza 95% [IC]: 0.32-0.69 ), tenían más probabilidades de ser amamantados en forma exclusiva a los 3 meses (43,3% vs 6,4%, P <.001) y en 6 meses (7,9% frente al 0,6%, p =. 01), y tuvo una reducción significativa en el riesgo de 1 o más infecciones en el tracto gastrointestinal (9,1% vs 13,2%; OR ajustada, 0,60; 95% CI, 0.40-0.91) y de eczema atópico (3,3% vs 6,3%; OR ajustada, 0,54; 95% CI, 0.31-0.95) , pero no hay reducción significativa de infecciones del tracto respiratorio (grupo de intervención, 39,2%; grupo de control, 39,4%; OR ajustado: 0,87, IC 95%, 0,59-1,28). CONCLUSIONES: Nuestra intervención experimental ha aumentado la duración y el grado (de exclusividad) de la lactancia materna y la disminución del riesgo de infección del tracto gastrointestinal y el eccema atópico durante el primer año de vida. Estos resultados proporcionan una sólida base científica para futuras intervenciones para promover la lactancia materna.
PMID: 11242425 [PubMed - NLM]
ver en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11242425
Pediatrics. 2008 Mar; 121 (3): e435-40.
Efectos de la lactancia materna prolongada y exclusiva sobre el comportamiento del niño y el ajuste de la madre: la evidencia de un amplio ensayo aleatorio.
Kramer MS, Fombonne E, Igumnov S, Vanilovich I, Matush L, Mironova E, Bogdanovich N, Tremblay RE, Chalmers B, Zhang X, Platt RW; Promoción de la Lactancia Materna Intervention Trial (PROBIT) Study Group.
Departamento de Pediatría, Universidad McGill, Facultad de Medicina, Montreal, Quebec, Canadá. michael.kramer @ mcgill.ca
Comentario en:
* Pediatrics. 2008 Aug; 122 (2): 474; author reply 474-5.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos a largo plazo de la lactancia materna en la conducta del niño y el ajuste de la madre. MÉTODOS: seguimiento de los niños que estaban en la promoción de la lactancia Intervention Trial, un ensayo aleatorio de una intervención de promoción de la lactancia basada en el Fondo Mundial de la Salud Organización de las Naciones Unidas para la Infancia Baby-Iniciativa Hospital Amigo. Un total de 17.046 sano, la lactancia materna parejas madre-hijo se inscribieron a partir del 31 hospitales de maternidad de Belarús y policlínicas afiliadas, 13.889 (81,5%) se ha seguido a 6,5 años. Las madres y los profesores han cumplimentado el Cuestionario de Capacidades y Dificultades y preguntas complementarias que ver con la internalización y externalización de los problemas de comportamiento. Las madres también respondió a las preguntas relativas a sus relaciones con su pareja y su hijo y su período de lactancia de los niños nacidos posteriormente. RESULTADOS: La intervención experimental llevado a un gran aumento en la lactancia materna exclusiva a los 3 meses (43,3% vs 6,4%) y una mayor prevalencia de lactancia materna en todas las edades hasta e incluyendo 12 meses. No se observaron efectos significativos del tratamiento se observaron en la madre o el profesor de Capacidades y Dificultades puntuaciones Cuestionario de dificultades total de síntomas emocionales, problemas de conducta, hiperactividad, problemas con los compañeros o la conducta prosocial o de consulta sobre las cuestiones de comportamiento. No se encontraron pruebas de los efectos del tratamiento sobre el matrimonio de los padres o en la satisfacción de la madre con sus relaciones con su pareja o hijo, pero la intervención experimental aumentaron significativamente la duración de la lactancia materna, y las madres en el grupo experimental eran casi dos veces más propensas a amamantar exclusivamente el próximo hijo nacido por lo menos 3 meses. CONCLUSIONES: Sobre la base del ensayo aleatorio más grande jamás llevado a cabo en el ámbito de la lactancia humana, no se encontraron pruebas de los riesgos o los beneficios de la lactancia materna prolongada y exclusiva de los niños y la conducta maternal. Promoción de la lactancia, sin embargo, afectar favorablemente la lactancia materna del niño posterior.
PMID: 18310164 [PubMed - NLM]
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Arch Gen Psychiatry. De mayo de 2008; 65 (5) :578-84.
La lactancia materna y el desarrollo cognoscitivo infantil: nueva evidencia de un ensayo aleatorio de gran tamaño.
Kramer MS, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I, Platt RW, Matush L, Igumnov S, Fombonne E, Bogdanovich N, T Ducruet, Collet JP, Chalmers B, Hodnett E, Davidovsky S, Skugarevsky O, Trofímovich O, Kozlova L, Shapiro S; Promoción de la Lactancia Materna Intervention Trial (PROBIT) Study Group.
Colaboradores (47)
Bazulko N, Dzikovich I, Gritsenko O, Ovchinikova L, Rizkovskaya J, Shishko G, Sevkovskaya Z, Andreeva N, T Avdeichuk, Gotovchi M, Avsiuk E, Baikevich I, Bisucova Z, Turkovskaya N, Bujko I, Rahotskaya V, T Galushkina, Solovey V, Iodkovskaya D, Ivanova G, Kebikova L, Lazuta L, Kluchnikova G, Kotliarovich M, Potapenko O, Kotuchova N, Tsarik N, Kovalevskaya G, Krokas N, Kushkova N, Senchuk N, A Lazarenko, Liamkina Z, Misiura R, T Nabedo, Pleskach S, Seraia E, Prihodovskaya S, Rogach I, Rutkovskaya L, Sheveleva L, Shota V, A Silvanovich, Smolskaya L, Solovyova Z, T Tichonchuk, Zarodova O.
Departamento de Pediatría, Universidad McGill, Montreal, Quebec, Canadá. michael.kramer @ mcgill.ca
Comentario en:
* Arch Gen Psychiatry. 2008 Dec; 65 (12) :1456-7; author reply 1458-9.
* Arch Gen Psychiatry. 2008 Dec; 65 (12): 1456; author reply 1458-9.
* Arch Gen Psychiatry. 2008 Dec; 65 (12) :1457-8; author reply 1458-9.
CONTEXTO: La evidencia de que la lactancia materna mejora el desarrollo cognitivo se basa casi totalmente en estudios de observación y por lo tanto propenso a la confusión por sutiles diferencias en el comportamiento en el comportamiento de la madre de la lactancia materna o su interacción con el niño. OBJETIVO: Evaluar si la lactancia materna exclusiva y prolongada mejora la capacidad cognitiva de los niños a la edad de 6,5 años. DISEÑO: ensayo aleatorio, con la inscripción del 17 de junio de 1996, al 31 de diciembre de 1997, y el seguimiento del 21 de diciembre de 2002, al 27 de abril de 2005. AJUSTE: El treinta y uno los hospitales de maternidad de Belarús y sus policlínicas afiliadas. PARTICIPANTES: Un total de 17.046 niños sanos la lactancia materna se inscribieron, de los cuales 13.889 (81,5%) fueron seguidos a la edad de 6,5 años. INTERVENCIÓN: intervención de promoción de la lactancia materna como modelo de la Baby-Iniciativa Hospital Amigo de la Organización Mundial de la Salud y el UNICEF. Medición de resultados principales y sub-test de CI en la Escala Abreviada de Inteligencia de Wechsler, y evaluación de los maestros de rendimiento académico en lectura, escritura, matemáticas y otras materias. RESULTADOS: La intervención experimental llevado a un gran aumento de lactancia materna exclusiva a 3 meses de edad (43,3% para el grupo experimental frente a 6,4% para el grupo control, p <.001) y una mayor prevalencia de lactancia materna en todas las edades hasta y entre ellos 12 meses. El grupo experimental recibió más medios en todas las escalas abreviadas de las medidas de Wechsler de Inteligencia, con el grupo ajustado las diferencias de medias (95% intervalo de confianza) de 7.5 (0.8 a 14.3) para el CI verbal, 2,9 (-3,3 a + 9,1) para la ejecución de CI, y 5,9 (-1,0 a 12,8) para la escala total de inteligencia. Docentes calificaciones académicas fueron significativamente mayores en el grupo experimental, tanto para la lectura y la escritura. CONCLUSIÓN: Estos resultados, basados en el ensayo aleatorio más grande jamás llevado a cabo en el ámbito de la lactancia humana, proporcionan una fuerte evidencia de que la lactancia materna prolongada y exclusiva mejora el desarrollo cognitivo de los niños. El registro de ensayos: isrctn.org Identificador: ISRCTN37687716.
PMID: 18458209 [PubMed - NLM]
ver
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18458209?dopt=Abstract&holding=f1000,f1000m,isrctn
