Pcia Bs As Encuentro con Elizabeth Tufte de Noruega

Muy amablemente se sacó fotos con los presentes.
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Hola fuimos invitados a un Encuentro de Entrada Libre y Gratuita de la SUBCOMISIÓN DE LACTANCIA MATERNA de SAP el martes 27 de abril 2010; 15,00 a 16,30.

Tuvimos alli un encuentro con Lic. Elizabeth Tufte

• Enfermera con maestría en Salud Pública.

• Miembro integrante del Instituto Noruego de Recursos en Lactancia Materna. Oslo. Responsables de:

• Grupo de Estudio Multicéntrico de crecimiento del niño de OMS.

• Estrategia de sostén de la Lactancia Materna de las familias noruegas integrantes del Estudio Multicéntrico.

• Evaluadores Nacionales de Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y del Niño.

• Capacitadores nacionales de equipos de salud en Lactancia Materna

• Autores del conocido video: “Breast is Best!” 1º y 2º

Espero que lo que escuchen sea de su agrado. Es muy casero y entre todos pudimos armar algo para difundirlo entre las provincias.
http://jhl.sagepub.com/cgi/pdf_extract/24/1/94
Saludos
Patri

segunda parte

El inicio e imágenes son las mismas y ensamblo la segunda parte del audio.

Corrientes Congreso perinatologia 20 al 22 de mayo 2010

www.fasgo.org.ar

http://www.fasgo.org.ar/index.php?option=com_jevents&task=day.listevents&year=2010&month=05&day=20&Itemid=1

CURSOS INTRACONGRESO

Capacitación Teórico Práctica en Reanimación Neonatal y Colocación de Catéteres Percutáneos
Directora. Dra. Gladys Itatí Abreo
Secretario
Docentes
Dra. Gladys Itatí Abreo

Hs: Reanimación Neonatal.
Hs: Capacitación en Colocación de Catéteres Percutáneos.


Jueves 20 de Mayo de 2010

08.00 hs. Acreditación

09.00 hs. Sesión Oral de Comunicaciones Libres
Coordinador: Dr. Correa Eduardo
Secretario: Dra. Gayozo Fabiana
Discutidores: Mario del Barco. Aguirre Daniel. JM Romero Benitez

Sesión Especial: Cardiopatías Congénitas
Presidente: Dra Leticia Matta
Secretario: Dr. Maximiliano Rinas
Coordinador: Dr. Fernando Pícoli
Diagnóstico Prenatal de Cardiopatías Congénitas. Dra María Elena Ferreyro
Manejo y Conducta. Dr. Martín Moya

10.15 hs. Intermedio

10.30 hs. Simposio Mortalidad Materna e Infantil
Presidente: Dra Eloisa Chapereau de Teruggi
Secretario: Dr. Gustavo Mermet
Coordinador: Dr. Gabriel Mutt
Mortalidad Materna en la Argentina. Dr. Ricardo Rizzi
Mortalidad Materna en la Provincia de Corrientes. Dra. Mabel Rivero
Mortalidad Infantil en la Argentina. Dra. Ana Speranza
Mortalidad Infantil en Corrientes. Dra Mabel Tonina
Discutidores Dra. Tania Lima Perez. Dra. M. Raquel Bornia. Dra. Gisella Acuña, Dra. Mónica Zappa

12.00 hs Receso

13.30 hs Conferencia: Amenorreas. Síndrome de Ovario Poliquístico. Hiperandrogenismo. Actualización en Tratamiento Hormonal
Presidente: Dr. Germán Bluvstein
Secretario: Dra María Teresa Villalba de Pizzorno
Disertante: Dra Susana Kopelman

Conferencia: Gestión y Gerenciamiento de Servicios Neonatales
Presidente: Dr. Martín Moya
Secretario: Dr. Felino Ruiz Díaz
Disertante: Dr. Mario del Barco

15.00 hs Receso

15.15 hs Simposio: Asfixia Perinatal
Presidente: Dra. Griselda Abreo
Secretario: Dra. Josefina Schinini
Coordinador: Dr Jorge Baravalle
Componente Obstétrico de la asfixia perinatal. Dra. Elba Mirta Morales
Componente Neonatal. Dr. Mario del Barco
Pronóstico neurológico del recién nacido con asfixia. Dr. Jorge Alberto Braverman
Discutidores: Dra. María del Carmen Gauna, Dr. David Gomez. Dr. Ramón Falcone. Dr. Miguel Arreche

16.45 hs Receso

17.00 hs Simposio: Hemorragias en el embarazo
Presidente: Dra Liana Ayala
Secretario: Dr. Juan Manuel Romero Benitez
Coordinador: Dra. Elba Mirta Morales
Tratamiento de la Hemorragia Puerperal. Dr. Guillermo Carroli
Uso del Misoprostol. Dr. Ricardo Rizzi
Discutidores: Dr. Diego Urquidi, Dr. Pablo Ramirez, Dr. Daniel Wodñicki, Dra. Silvia Spaciuk

Simposio: Patologías Quirúrgicas del Neonato
Presidente: Dr. Augusto Millán
Secretario: Dra. Gladys Abreo
Coordinador: Dra. Graciela C de Brommer
Diagnóstico Prenatal de Malformaciones: Dr. Daniel Gómez de la Fuente
Manejo Quirúrgico del RN con defecto congénito de pared abdominal: Dr. Fernando Millán
Transporte Neonatal del Recién Nacido con patología quirúrgica: Dra. Lilian Mendez Gallino
Situación Actual del Servicio de Emergencia para transporte del RN: Dr. Gustavo Imbelloni
Discutidores: Dr. Carlos Triadani. Dr. Fabián Pereyra, Dr. Luis Duarte, Dra. Mónica Ganduglia

18.30 hs Receso

18.40 hs Conferencia: Incontinencia de Orina al Esfuerzo
Presidente: Domingo Pomares
Secretario: Dra. Porfiria Britez de Miranda
Disertante: Dr. David Fussaro

20.30 hs Acto Inagural

Viernes 21 de mayo de 2010

09.00 hs Simposio. Prematurez
Presidente: Dr. Oscar Noguera
Secretario: Dra. Mónica Ahlbom
Coordinador: Dr. Mario Corgnali
Manejo Obstétrico en Centros de baja complejidad. Criterios de Derivación: Dr. Jorge Pianesi
Manejo Neonatal en Centros de baja complejidad y derivación:. Dr. César Picón
Maduración Pulmonar, criterios actuales: Dr. Daniel Aguirre
Ética en el manejo del neonato de muy bajo peso. Dr. Mario del Barco
Discutidores: Dr. Sergio Ferrari. Dr. Marcelo Grela. Dra. Natalia Omastott, Dr. Gabriel Sponton, Dra. Norma M de Acha

10.30 hs Receso

10.45 hs Conferencia. Cáncer de Cérvix
Presidente: Dra. Celeste Gilarducci de Martinez
Secretario: Dr. Guillermo Fava
Disertante: Dra Miriam Perrota


Conferencia. Hipertensión Pulmonar Persistente
Presidente: Dra. Labrousse Analía
Secretario: Dra. Smiguel Marilín
Disertante: Dr. Martín Moya

12.30 hs Receso

14.00 hs Sesión Especial: Actualización en uso de fármacos y prácticas en Obstetricia
Presidente: Dr. Enrique Guerzovich
Secretario: Dr. Hilario Soarez Dornelles
Coordinador: Dr. Daniel Aguirre
Drogas Antihipertensivos: Dr. Edgardo Abalos
Cesárea. Evidencia actual: Dr. Guillermo Carroli
Drogas Utero-inhibidoras: Dr.
Uso del Misoprostol: Dr. Ricardo Rizzi

Sesión Especial: Retinopatías del Prematuro
Presidente: Dra. Alarcón Patricia
Secretario: Dra. Miryam Miranda
Coordinador: Enf. Clara Bortoluzzi
Retinopatía del Prematuro. Dr. Miguel Valdueza
Epidemiología de ROP en la región
Referente de Chaco. Dra. Liliana Rodriguez, Enfermera Nancy Kiener
Referente de Misiones: Dra. Lisa Londero, Dra. Emilia Aquino
Referente de Formosa: Dra. Delia Drasich
Referente de Corrientes Dra. Rosario Córdoba de Mentasti
15.15 hs Receso

15.30 hs Simposio: Infecciones Perinatales. Streptococo. Chagas. Sífilis.
Presidente: Dr. Jorge Kundycki
Secretario: Dra. Liliana Alegre
Coordinador: Dra. M.Teresa Desagastizabal
Manejo Perinatal de Lues, Estreptococo B hemolítico y Chagas. Dra. Gabriela Ensinck Abordaje Integral Institucional para la Concepción Holística de la Enfermedad de Chagas-Mazza
Dr. Omar Larroza

Discutidores: Dra. Silvina Arosio, De Bonis Griselda, Dra. Silvina Navarro, Dr. Javier Tamburini

17.00 hs Receso

17.15 hs Conferencia HPV Infantojuvenil. Prevención
Presidente: Dr. Daniel Vidal
Secretario: Dr. Fernando Alfonso
Disertante: Dr. Diego Habich

Conferencia: Humanización en la Atención del Recién Nacido
Presidente: Dr.
Secretario: Dra. Cáceres Daniela
Disertante: Dr. Cesar Picón

18.15 hs Receso

18.30 hs Sesión Especial: Manejo de Infecciones Neonatales
Presidente: Dr. Daniel Liva
Secretario: Dra. Fabiana García
Coordinador: Dra. Miriam Gauna
Toxo-CMV-HIV. Dra. Gabriela Ensinck
Candidiasis Neonatal. Dr. Jose Luis Fernandez

18.30 Presentación de Trabajos
19.15 Reunión de Jefes de Servicios de Tocoginecología y Presidentes de Sociedades Científicas

21.30 hs Fiesta del Bicentenario


Sábado 22 de Mayo de 2010

09.00 hs Simposio Perinatal: Gripe H1 N1
Presidente: Dr. José Antonio Pascual
Secretario: Dr. Jose Rivero
Coordinador: Dr. Manuel Caamaño
Diagnóstico, Manejo y Seguimiento de Gripe H1 N1. Dra. Alicia Gomez
Manejo y seguimiento del RN y lactante. Dra. Claudia Vrátnica
Profilaxis e Inmunización. Dra. Andrea Gajogane
Enfoque de Salud Pública de la Epidemia por Gripe H1 N1. Dra. Natalia Montiel
Discutidores: Dr. Enzo Montenegro, Dra. Valeria Niz, Dr. José Pizorno, Dr. Anibal Alegre

10.15 hs Receso

10.30 hs Sesión Especial: Aborto No Punible.
Presidente: Acevedo Josefina
Secretario: Dra. Silvina Urquidi
Coordinador: Dr. Salón José
Perspectiva del médico especialista: Dr. Jorge Pianesi, Dr. Mónica Ahlbom, Dr. Mario Corgnali, Dr. Jorge Baravalle, Dr. Gabriel Mutt, Dr. Soarez Dornelles
Perspectiva de la mujer: Violeta Vanderland
Perspectiva del legislador:


Sesión Especial: Bancos de Leche
Presidente: Dra. Ana Blailock
Secretario: Dr. Pablo Lopez
Coordinador: Dra. Norma Perez
Disertante: Dra. Carlos Posse
Acto de Clausura.
Entrega de Diploma al mejor Trabajo Científico

Metodo Mama Canguro Colombia

 

Método Mama canguro

 Desde Colombia, desde Argentina en Chaco o Bs As Tigre la experiencia que logran con este método es extraordinaria. Favorece que los parámetros clínicos se estabilicen lo más pronto posible, el vinculo y con ello los cuidados, la adaptación de la relación familiar integral ya que comparten la experiencia con los padres, hermanos y abuelos. La universidad de Javeriana de Colombia es la que ha publicado más sobre el tema, el Dr. Martinez de ese pais a pasado por Argentina para contarnos la experiencia traido por APAPREM la ONG de padres prematuros, lo sumó a los esfuerzos que hace desde ya casi 20 años la gente de Chaco con la Dra. Carbó, la Dra Pvacou, la Dra Picón y el Dr. Posse, no se queda atrás el Hospital de Pacheco - Tigre con el Dr. Duro y su directora la Dra Fontan. A todos ellos no queda mas que agradecerles. Saludos. drapatri

ARTICULOS CIENTIFICOS EnRedDados Número 36 - Junio de 2004

EnRedDados Número 36 - Junio de 2004
ENTEROBACTER SAKAZAKII Y OTROS TRES ORGANISMOS TOXICOGÉNICOS
EN LA FÓRMULA INFANTIL EN POLVO
IMPORTANTE AVISO EN EL MARCO DEL VIH/SIDA
Documento de trabajo elaborado por Alison Linnecar, IBFAN-GIFA, Diciembre del 2003, con la utilización de documentos del Codex proporcionados por Maryse Lehners, Initiativ Liewensufank, Luxembourg y Elisabeth Sterken, Infact - Canadá.
1. Actividades de la comisión mixta FAO/OMS sobre la evaluación del riesgo de peligros microbiológicos en los alimentos: Enterobacter sakazakii y otros microorganismos en la fórmula infantil en polvo (ref. 1)
· La cuestión de los patógenos en la fórmula infantil, y en particular el Enterobacter sakazakii, se torna cada vez más crítica a medida que surge más evidencia sobre la contaminación de la fórmula infantil en polvo y la proliferación bacteriana una vez preparado el alimento. Estudios realizados en los EUA, Islandia, Israel, Bélgica, Canadá y los Países Bajos dan cuentan de la magnitud del problema en países industrializados. A excepción de un estudio realizado en Tailandia, existen insuficientes datos provenientes de países en vías de desarrollo.
· Los EUA y Canadá introdujeron un Perfil de Riesgo del E. sakazakii a ser evaluado por la Comisión del Codex sobre Higiene de los Alimentos (CCFH, por su sigla en inglés), entidad a cargo de documentar las pruebas científicas y difundir “la grave y amenazante naturaleza de las infecciones por E. sakazakii en recién nacidos y lactantes vulnerables y los esporádicos bajos niveles de patógenos hallados en los productos infantiles implicados” (2).
· La 24ta. sesión de la Comisión del Codex sobre Nutrición y Alimentos para Regímenes Especiales le solicitó a la Comisión del Codex sobre Higiene de los Alimentos revisar el Recomendado Código Internacional de Prácticas de Higiene de los Alimentos para Lactantes y Niños Pequeños “a fin de abordar las preocupaciones en torno a los patógenos que podrían estar presentes en la fórmula infantil”
· Debido a estos requerimientos, FAO y OMS se encuentran planificando un taller a realizarse en febrero del 2004 con el objeto de dar una respuesta a “un problema emergente de salud pública y proporcionar asesoramiento científico en la próxima sesión anual de la CCFH a realizarse en marzo del 2004”.
En diciembre del 2003 FAO y OMS realizaron una Convocatoria de Información para obtener datos de todas las regiones geográficas dado que “la información publicada es escasa, al igual que el conocimiento de la literatura publicada en inglés de revisión externa sobre las exposiciones y enfermedades vinculadas al E. sakazakii y a otros patógenos presentes en la fórmula infantil en polvo en los países en vías de desarrollo. Se requiere de información proveniente de todas las regiones geográficas a fin de determinar la magnitud del problema” Ref. 1. (Esto incluye aquellas
regiones con una alta prevalencia de VIH/SIDA, ver punto 3 más abajo)
2. Los largos títulos establecidos por las Comisiones del Codex no deberían impedir que observáramos que el lenguaje utilizado para explicar el riesgo presentado por el E. sakazakii es más explícito en la actualidad y que la lista de patógenos es más extensa.
· La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos de América destacó “el alto índice de letalidad” asociado a las infecciones posiblemente ocasionadas por E. sakazakii “(sepsis, meningitis y enterocolitis necrotizante). La Convocatoria de Información de FAO/ OMS (1) describe las “graves infecciones ocasionadas por E. sakazakii de riesgo de muerte”. Los estudios de investigación señalan que “el daño neurológico puede ser severo en los lactantes sobrevivientes ”: esto se refiere al daño cerebral.
Al mismo tiempo, se ha incrementado la lista de patógenos oportunistas que están siendo analizados: la Convocatoria de Información de FAO/OMS incluye una revisión de todas las Enterobacterias (la familia de bacterias a la cual pertenece el E. sakazakii) como así también Salmonella, Clostridium botulinum y Staphylococcus aureus.
3. E. sakazakii, fórmula infantil en polvo y áreas con altos índices de VIH/SIDA: La Convocatoria de Información establece que “algunas zonas con altos índices de VIH/ SIDA podrían correr mayor peligro, en base a que la preocupación sobre la transmisión del VIH a través de la lactancia materna condujo a un mayor uso de la fórmula infantil “ (Este es un asunto sumamente importante a tener en cuenta, y por tal razón ha sido subrayado).
4. La Seguridad de la Fórmula Infantil por Robert D. Baker (3). Este estudio ya tiene más de un año, pero es de suma importancia para nuestra labor dado que hace hincapié en varios factores: · “No existe garantía alguna que la fórmula infantil en polvo esté libre de organismos patogénicos”
· “La preparación de la fórmula infantil para ser utilizadas en guarderías de cuidados especiales no está reglamentada por ley”
· “La recomendación del uso de agua hervida (recomendada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos de América (FDA) pero no por los Centros de Control Epidemiológico (CDC) es controvertida. En primer lugar, añadir agua hervida podría no acabar con el E. sakazakii u otros organismos. En segundo lugar, el agua hervida ciertamente modifica los ingredientes de la fórmula, destruyendo una cantidad desconocida de vitaminas y alterando tal vez otras substancias tales como proteínas. En tercer lugar, el agua hervida modifica las características de disolución de la fórmula, ocasionando su espesamiento”.
5. Conclusiones
· Es preciso que utilicemos a nuestro favor la presente información sobre los riesgos inherentes en el uso de la fórmula infantil en polvo reconstituida. Debemos ejercer presión para que haya Advertencias en las etiquetas de la fórmula infantil en polvo. Debemos luchar en contra de las Afirmaciones Nutricionales y de Propiedades Saludables respecto de estos productos.
· La seriedad de la situación es evidente. El riesgo presentado justifica que los gobiernos y asociaciones profesionales tomen fuertes medidas. Es preciso fortalecer el apoyo de los gobiernos en su intento de aplicar leyes destinadas a la protección de la salud infantil, como es el caso de Sudáfrica y Pakistán.
· Es necesario dar gran difusión a la información sobre los riesgos vinculados al uso de la fórmula infantil en el marco del VIH/SIDA.
· Deberíamos tener en cuenta la declaración del 21 de mayo del 2002 elaborada por el Consejo Superior de Higiene de Bélgica que establece que la utilización de un líquido o fórmula lista para usar no es la respuesta: “El Consejo recomienda no generalizar el uso de leches listas para utilizar en maternidades y unidades de neonatología, pero que la elección de su uso debería estar en manos de los pediatras a cargo”.
Esto se debe a que: “estas leches son más costosas para la institución médica, más pesadas y de menor calidad nutricional” (4)
Referencias
(1) Actividades de la Comisión Mixta FAO/OMS sobre la evaluación de riesgo de los peligros microbiológicos en los alimentos:
CONVOCATORIA DE INFORMACIÓN sobre el Enterobacter sakazakii y otros microorganismos en la fórmula infantil en polvo. FAO/ OMS Diciembre del 2003 (2) Programa de Estándares Alimenticios de FAO/OMS, Comisión del Codex sobre Higiene de los Alimentos, 35 ta reunión. PERFIL DE RIESGO DEL ENTEROBACTER SAKAZAKII EN LA FÓRMULA INFANTIL EN POLVO. CX/FH 03/13 Enero del 2003. (3) Seguridad de la Fórmula Infantil, RD Baker. Recibida para su publicación en PEDIATRICS Agosto del 2002, COMENTARIOS
páginas 833-835, y una útil lista de referencias. Por el momento sólo contamos con una copia faxeada pero conseguiremos una versión que distribuiremos por e-mail. (4) Avis du Conseil Supérieur d’Hygiène concernant les infections néonatales à E. sakazakii, sous-section IV/1&2, 21 de Mayo del 2002. Contamos con este documento únicamente en versión impresa y hemos realizado una traducción no oficial del francés.

La Lactancia Materna Reduce la Prevalencia de Infecciones Respiratorias entre
los Lactantes,
Reuters Health Information 2003. © 2003 Reuters Ltd. Arch Dis Child
2003;88:224-228.
NUEVA YORK (Reuters Health) 21 de Marzo - Los resultados del estudio publicado en el número de marzo de la publicación Archives of Diseases in Childhood sugieren que la lactancia materna predominante durante al menos los primeros 6 meses de vida o la lactancia materna parcial hasta los 12 meses reduce la prevalencia y la morbilidad por enfermedad respiratoria durante la infancia.
En un estudio prospectivo de una cohorte de nacimiento, la doctora Wendy H. Oddy de la Curtin University of Technology del oeste de Perth, Australia y sus colegas examinaron la asociación entre la duración de la lactancia materna y la incidencia y morbilidad de la enfermedad respiratoria en el primer año de vida de los lactantes. Entre los principales parámetros evaluados se encuentran las visitas al hospital, al médico o al consultorio como así también las admisiones hospitalarias.
Los investigadores explican que «los principales parámetros de exposición fueron la duración de la lactancia materna predominante (definida como la edad en la que se introdujo otro tipo de leche) y la lactancia materna parcial (de algún tipo) (definida como la edad en que se interrumpió la lactancia materna)». Agregaron que «los principales factores de confusión fueron el sexo, la edad gestacional inferior a 37 semanas, el consumo de tabaco durante el embarazo, hermanos o hermanas mayores, educación y edad materna».
Una vez ajustados los datos en función de los factores de confusión, la lactancia materna predominante durante un tiempo menor a 6 meses representó un factor de riesgo correspondiente a dos o más visitas al hospital, al médico o al consultorio (p < p =" 0,007)" p =" 0,018).">

La Desnutrición de Lactantes Prematuros Podría Protegerlos Contra la Resistencia a la Insulina, Laurie Barclay, MD , Medscape Medical News 2003. © 2003 Medscape 27 de marzo, 2003 — Según los resultados de un estudio publicado en el Lancet el 29 de marzo, un indicador de resistencia a la insulina resultó ser inferior en un grupo de adolescentes que habían sido prematuros y que fueron asignados al azar a una cohorte de niños y niñas desnutridos. Los investigadores sugieren que los lineamientos en defensa de la nutrición con el objetivo de «normalizar» el crecimiento durante la infancia podría de hecho incrementar la morbilidad en los adultos. Es por eso que se requiere de un cambio. «Aún es preciso investigar a fondo la posibilidad de generalizar a los lactantes de término los resultados que obtenido «, señala en una conferencia de prensa el autor Alan Lucas, doctor en medicina del Institute of Child Health de Londres, Reino Unido. «Reconocemos que los lactantes prematuros son diferentes de los nacidos a término en muchos aspectos. Principalmente, por que poseen trastornos médicos relacionados exclusivamente a su nacimiento prematuro. No obstante, aún cuando no es posible generalizar nuestros hallazgos, es posible aplicarlos al 6% de la población de lactantes nacidos prematuramente». Los investigadores evaluaron las concentraciones de proinsulina correspondientes a 32–33 en ayunas, un indicador de resistencia a la insulina, en 216 adolescentes que habían sido prematuros al nacer en los años 1980 y quienes habían participado de ensayos aleatorios sobre nutrición del lactante. También se evaluaron 61 adolescentes de término quienes recibieron una nutrición «normal» durante las primeras semanas de vida. En comparación con los lactantes de término a quienes se les proporcionó un régimen rico en nutrientes y con los niños y niñas saludables de término, los adolescentes a quienes se les proporcionó un régimen precoz relativamente bajo en nutrientes durante la infancia tuvieron una disminución del 20% en la concentración en ayunas de proinsulina. Este indicador se asoció a un mayor aumento de peso en las primeras dos semanas de vida (13,2% modificado cada 100 g de aumento de peso; intervalo de confianza 95%, 5,5% - 20,9%; P = .001), independientemente del peso de nacimiento, la gestación, la morbilidad neonatal y los factores demográficos, antropométricos y socioeconómicos. Los autores sugieren que las asociaciones observadas entre el bajo peso al nacer para la gestación y posteriores factores de riesgo cardiovascular podrían reflejar factores posteriores al nacimiento precoces en lugar de factores anteriores al mismo. Relatan que « hemos observado por primera vez en seres humanos la importancia que reviste un menor consumo de nutrientes y un crecimiento más lento al principio de la vida postnatal en una programación favorable como principal parámetro de salud”. «Por consiguiente, nuestros hallazgos podrían explicar en parte lo que hasta ahora ha sido considerado como los orígenes fetales de la enfermedad en adultos». Sugieren que la relativa desnutrición asociada al calostro y a la lactancia materna muy temprano en la infancia podría reducir el riesgo cardiovascular. Llegan a la conclusión que «si fuesen confirmados en los lactantes prematuros, nuestros hallazgos sugerirían que las intervenciones de salud pública destinadas a reducir el riesgo de cardiopatía coronaria mediante la promoción del aumento de peso en la infancia podrían ser incluso perjudiciales. En consecuencia, las presentes recomendaciones en torno a la alimentación infantil deben ser re-evaluadas a medida que surjan nuevos datos».

Síndrome Enterocolítico Inducido por Proteínas de los Alimentos Provocado por Proteínas en Alimentos Sólidos. Anna Nowak-Wegrzyn, Hugh A. Sampson, Robert A. Wood, Scott H. Sicherer. Pediatrics 2003;111:829–835 RESUMEN. Antecedentes. El síndrome enterocolítico infantil inducido por proteínas de los alimentos (SEIPA) es una hipersensibilidad gastrointestinal severa a los alimentos comúnmente ocasionada por la leche de vaca o soja. Los alimentos sólidos rara vez son las causales. Objetivo. Describir las características clínicas y la historia natural de SEIPA provocado por alimentos sólidos. Métodos. Se identificaron a pacientes con SEIPA inducido por alimentos sólidos y su evolución clínica y se los comparó con un grupo de control con SEIPA causada por leche de vaca y/o de soja evaluado por un período de tiempo determinado. Resultados. Se identificaron catorce lactantes con SEIPA causado por granos (arroz, avena y cebada), vegetales (batata, calabaza, chauchas y arvejas) o aves de corral (pollo y pavo). Los síntomas eran típicos de SEIPA común con una aparición tardía (mediana: 2 horas) de vómitos, diarrea y letargia/deshidratación. Once lactantes (78%) reaccionaron a >1 proteína alimenticia, incluyendo 7 de ellos (50%) que reaccionaron a >1 grano. Nueve (64%) del total de los pacientes con SEIPA por alimentos sólidos también presentaron SEIPA por leche de vaca/de soja. La presentación inicial fue severa en el 79% de los pacientes, generando las correspondientes evaluaciones de sepsis (57%) y hospitalización (64%) por deshidratación o shock. El diagnóstico de SEIPA se demoró, con posterioridad a una mediana de 2 reacciones (rango: 2–5). Para la comparación se seleccionaron treinta pacientes con SEIPA típico por leche de vaca y/o de soja. En total, el 48% de 44 lactantes con SEIPA resultaron reactivos a >1 proteína alimenticia, y el riesgo de hipersensibilidad a múltiples alimentos alcanzó un 80%
entre los lactantes con SEIPA inducido por alimentos sólidos o soja. Ninguno de los pacientes presentaron SEIPA por consumo materno de alimentos al momento de encontrarse amamantando a menos que el alimento causante de SEIPA fuera consumido directamente por el lactante.
Conclusiones. Es preciso tener en cuenta a los cereales, vegetales y la carne de aves de corral,
comúnmente consideradas de bajo potencial alergénico, al momento de evaluarse la presencia de SEIPA, en especial en lactantes anteriormente diagnosticados SEIPA por leche de vaca/ de soja y como causante inicial en pacientes amamantados en forma exclusiva. Los lactantes con SEIPA se encuentran en riesgo de hipersensibilidades por múltiples proteínas en su régimen durante un período de aparente sensibilidad inmunológica. Los pediatras deberían tener en cuenta el SEIPA en los diagnósticos diferenciales de shock y sepsis

PAEDIATRICS. ¿Se encuentra la leche materna preparada para brindar resultados a largo plazo y prevenir las enfermedades en la adultez?
Al editor:
Tras haber leído el artículo elaborado por Owen y colaboradores (1) sobre una posible reducción de las lipoproteínas de baja densidad en adolescentes alimentados con leche materna (LM) y el perteneciente a Martin y colaboradores (2) sobre una influencia positiva en la talla durante la adultez, creemos que la respuesta es positiva.
No obstante, recientemente se ha demostrado que la alimentación prolongada con LM posee un efecto negativo en la rigidez arterial (3) e incrementa el riesgo de atopia y asma a largo plazo (4). Asimismo, se observaron niveles más elevados de inmunoglobulina E (IgE) en niños y niñas alimentados con LM en comparación con aquellos alimentados con fórmula (5). En estos casos, la respuesta es negativa.
Tal vez sea posible explicar los contradictorios hallazgos mencionados si se tienen en cuenta los objetivos de la naturaleza y los cambios en los estilos de vida ocurridos en el último siglo.
Entre los objetivos de la naturaleza podemos mencionar: a) eliminar a los sujetos anormales o débiles al momento de la concepción, durante el embarazo y los primeros períodos de la vida extrauterina; b) garantizar un crecimiento normal (incluyendo el cerebro); c) proteger contra infecciones durante el primer año de vida y la infancia temprana y d) permitir que “lactantes normales” alcancen la edad reproductiva a fin de perpetuar la especie.
La LM, en este caso la leche humana, se encuentra preparada para permitir que los lactantes normales crezcan con normalidad probablemente reduciendo además el riesgo de obesidad durante la infancia (6); asimismo, permite un desarrollo cerebral óptimo y garantiza una flora intestinal más favorable.
Las enfermedades alérgicas o degenerativas tardías se deben principalmente a un entorno más tóxico (incluyendo una nutrición inadecuada con exceso de proteínas animales, grasas y azúcares refinadas) al que hemos estado expuestos desde el siglo pasado. En culturas anteriores a la LM, la dieta consistía básicamente en vegetales y cereales con un modesto contenido de proteínas animales y grasas. Las personas entraron en contacto con numerosos gérmenes no resistentes a los antibióticos, realizaban más actividad física y la contaminación del aire era limitada.
Todos estos factores podrían explicar, al menos en parte, por qué ciertas alergias hereditarias (a menos que tengamos en cuenta la teoría epigenética) y enfermedades degenerativas eran menos frecuentes.
En cuanto al aumento de la IgE en los individuos alimentados con leche materna, cabe destacar que éste no es un hallazgo unívoco ya que hemos observado un patrón opuesto (7). De hecho, los niveles de IgE se ven influenciados por una proporción w3/w6 diferente en la dieta (8), y sería posible que las madres y lactantes del estudio de Wright y sus colaboradores (4) hayan consumido una ingesta desequilibrada de ácidos grasos poliinsaturados de larga cadena.
De todos modos, debemos tener en cuenta que la IgE fue creada originalmente para atacar a los parásitos intestinales tan frecuentes en el pasado y podría ser que la naturaleza, en ciertas circunstancias, amplíe la línea de defensa.
Además, la función actual de la IgE en el desarrollo del asma no es clara debido a confusos resultados observados en el tratamiento con anticuerpos contra la IgE (9) (10).
Por lo tanto, no existen razones para culpar a la naturaleza si la LM no logra protegernos contra todas las enfermedades degenerativas incluso cuando, en lo que se refiere a las alergias, la LM resulta eficaz en la reducción de la dermatitis atópica, la rinitis y el asma durante la infancia (11) (13). La naturaleza no anticipaba cambios tan drásticos y todo ajuste en la LM ocurrirá en el futuro. Pero, mientras tanto, ¿debemos escoger la alimentación artificial sólo por que las alergias de los últimos años son más frecuentes en los lactantes alimentados con LM?
Incluso en el caso de que el contacto masivo precoz con antígenos extraños presentes en la alimentación artificial preparara a los individuos contra batallas futuras, las ventajas de la LM son mayores en lo que respecta a superar dudosas desventajas en el futuro posibles de reducir con estilos de vida diferentes.
Por último, debemos recordar que la lactancia materna es adecuada para las madres y, entre las ventajas psicológicas y médicas que ofrece, reduce el riesgo de cáncer de mama y posiblemente el cáncer de ovario. (14)
Antonio Marini, MD Massimo Agosti, MD Universidad de Milán Azienda Ospedaliera Istituti Clinici di Perfezionamento“L. Mangiagalli” Hospital Via della Commenda, 12, 20122 Milan, Italia
Referencias
1. Owen CG, Whincup PH, Odoki C, Gilg JA, Cook DG. Infant feeding and blood cholesterol: a study in adolescents and a systematic review. Pediatrics. 2002;110:597– 608
2. Martin RM, Davey Smith G, Mangtani P, Gunnel D. Association between breast feeding and growth: Body-Orr cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002;87:F193– F201
3. Leeson CP, Kattenhorn M, Deanfield JE, Lucas A. Duration of breast feeding and arterial distensibility in early adult life: population based study. BMJ. 2001;322:643– 647
4. Sears MR, Greene JM, Willan AP, et al. Long-term relation between breast feeding and development of atopy and asthma in children and young adults: a longitudinal study. Lancet. 2002;360:901– 907
5. Wright AL, Sherill D, Holberg CJ, Halonen M, Martinez F. Breast feeding, maternal IgE, and total IgE in childhood. J All Clin Immunol. 1999;104:589 – 594
6. Butte NF. The role of breast feeding in obesity. Pediatr Clin North Am. 2001;48:189 – 198
7. Marini A, Agosti M, Motta M, Mosca F. Effects of a dietary and environmental prevention programme on the incidence of allergic symptoms in high atopic risk infants: three years follow-up. Acta Paediatr.1996;414(suppl):1– 21
8. Duchen K, Yu G, Bjorksten B. Atopic sensitization during first year of life in relation to long chain polyunsaturated fatty acid levels in human milk. Pediatr Res. 1998;44:478 – 484
9. Milgrom H, Fick RB Jr, Su JQ, et al. Treatment of allergic asthma with monoclonal anti-IgE antibodies. N Engl J Med. 1999;341:1966 – 1973
10. Salvi SS, Babu KS. Treatment of allergic asthma with monoclonal anti- IgE antibodies. N Engl J Med. 2000;342:1292
11. Gdalevich M, Mimouni D, David M, Mimouni M. Breast feeding and the development of atopic dermatitis in childhood: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Am Acad Dermatol. 2001;45: 520– 527
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14. Labbock MH. Effects of breast feeding on the mother. Pediatr Clin North Am. 2001;48:143– 155


Por qué se abandona la lactancia materna
INVESTIGACIÓN
Autor: Dr. Esteban Eduardo Pagés, Médico pediatra, IBFAN Mendoza
Objetivo:
Determinar cuales son las causas por la cual la madre incorpora la alimentación suplementaria con formulas y/o reemplaza la lactancia materna por las mismas.
Material y método:
Encuesta con preguntas abiertas, acerca de si el niño/a toma el pecho y si toma algún otro alimento; en caso de respuesta afirmativa al segundo punto, se le solicitaba explicar la causa por la cual le incorporó otra leche, y se la interrogaba acerca de que si fue decisión propia, o tuvo indicación médica.
Criterio de inclusión:
Niños/as de cero a seis meses de edad, que consultaron en el Servicio de Pediatría de Hospital Carlos Saporiti de la ciudad de Rivadavia, Provincia de Mendoza, desde el 2 de enero al 31 de marzo de 2004, ya sea consulta por control de crecimiento o por alguna patología.
Desarrollo y resultados:
Se encuestaron 88 madres de bebés de 0 a 6 meses de vida, con la siguiente distribución según el tipo
de alimentación:
Lactancia materna exclusiva 45 51 %
Lactancia mixta 34 39 %
Lactancia artificial 9 10 %
Total de niños encuestados 88
De los 43 casos con alimentación complementaria:
10 recibieron indicación médica = 23 %
33 fueron por decisión materna = 77 %
Los casos en que la suplementación fue por indicación médica, fueron hechos por:
2 por médicos pediatras, por inquietud materna sobre que el niño/a se quedaba con
hambre.
2 por médicos obstetras, por patologías mamarias, mastitis.
2 casos recibieron indicación de suplemento en internación en neonatología.
4 otros médicos, por que el niño/a, lloraba, o por ansiedad materna.
Las causas que manifestaron las madres:
Se quedaba con hambre 12 (28 %)
Tenía poca leche 6 (14 %)
Mi leche no lo alimentaba 4 (9 %)
No tenía leche 4 ( 9 %)
Leche aguada 3 (7 %)
El bebé lloraba 3 (7 %)
Internación en neonatología 2 (5 %)
Mastitis 2 (5 %)
Trabajo materno 2 (5 %)
Anemia materna 1 (2 %)
Grietas del pezón 1 (2 %)
Internación pediátrica 1 (2 %)
La madre asiste a la escuela 1 (2 %)
Medicación materna 1 (2 %)
Total 43 (100%)
Conclusiones:
Evidentemente la causa principal del abandono de la lactancia materna exclusiva es la desinformación materna y falta de confianza en si mismas sobre su capacidad de alimentar adecuadamente a su hijo.
Se pone en evidencia ya que el 28 % de las madres expresaron que el bebé se quedaba con hambre, mas si consideramos las 5 primeras causas, ya que todas se refieren a leche no suficiente y/o deficiente (poca leche, leche aguada, falta de leche), lo que suma 29 de los 43 casos, representando el 67 % de los motivos.
El alto porcentaje de madres que toman esa determinación por propia decisión, es indicativo de falta de información sobre lactancia materna, no saben donde pueden consultar al respecto y buscar apoyo para el mantenimiento de la lactancia, ya sea esto por desinterés o falta de información, cosa que no se indagó en este trabajo.
En los casos que hubo indicación o sugerencia por parte de un médico, llama la atención el hecho que en la mayoría de ellos, no había una causa puntual de indicación de lactancia artificial, dado que la indicación parte de la inquietud o duda materna y no de una causa médica real.
Dr. Esteban Eduardo Pagés
Médico pediatra
Rivadavia – Mendoza - Argentina

Beneficios y composición lacmat

La leche materna ofrece innumerables beneficios para la salud del niño. Cuando los bebés se alimentan exclusivamente con leche materna estos beneficios se aprovechan al máximo. La lactancia exclusiva durante 6 meses ofrece al niño mejor nutrición, igual crecimiento y mejor maduración, los niños se enferman menos, son más tranquilos y felices.

A) Beneficios para el bebé:

1) Ventajas nutritivas:

- Se digiere mejor y más rápido (Tiene enzimas digestivas: lipasa y lactasa entre otras).

-Tiene 3.6 veces menor cantidad de sodio que la leche de vaca (menor posibilidad de deshidratación, menos hipertensión).

- Tiene grasas y proteínas de mejor calidad (sobre todo para el desarrollo del cerebro).

- El hierro se absorbe casi en su totalidad (menos anemia).

- Su composición se adapta a las necesidades de la edad (es distinta para un bebé de término que para un prematuro).

- La lactosa ayuda a prevenir el raquitismo y en la absorción de calcio y el desarrollo del cerebro.

2) Protección contra infecciones:

- Tiene linfocitos y macrófagos que destruyen gérmenes activamente.

- Higiénica (está siempre preparada, a temperatura justa y estéril).

- Tiene Factor Bífido que impide el sobredesarrollo de gérmenes en el intestino.

- Tiene anticuerpos que protegen al niño de las enfermedades a las que estuvo expuesta la madre (Ver luego circuito entero - mamario).

- Tiene docenas de agentes antiinflamatorios.

- Tiene un 50% menos probabilidad de enfermarse durante el 1er año de vida.

- 10 veces menos internaciones en el bebé que toma pecho.

- 30 veces menos riesgo de diarrea.

- 4 veces menos riesgo de infecciones respiratorias.

- 4 veces menos riesgo de sepsis a algunos gérmenes frecuentes en la infancia.

- 8 veces menos riesgo de enterocolitis necrotizante (Infección intestinal con gran mortalidad). En recién nacidos pretérmino el riesgo el 20 veces mayor.

- 4 a 16 veces menos riesgo de meningitis por Haemophilus, protección que dura hasta los 10 años.

- 3 a 4 veces menos riesgo de Otitis media y 64% menos recurrencia.

- 5 veces menos riesgo de infección urinaria durante los primeros 6 meses.

3) Protección contra la alergia:

- Impide la entrada de proteínas extrañas al intestino y al sistema.

- Tiene Zinc y ácidos grasos polinsaturados de cadena larga que contribuyen a una buena respuesta inmunológica.

- Un solo biberón que se le dé al niño en los primeros días de vida puede aumentar las posibilidades de alergias. Todas las preparaciones para lactantes, incluida la leche de soja, comportan riesgo de alergia.

- Menor incidencia de Psoriasis en los bebés alimentados a pecho.

- Menor incidencia de Asma.

4) Otros beneficios:

- Menor incidencia de muerte súbita.

- Mejor respuesta a las vacunas y capacidad para luchar contra las enfermedades.

- Mejor desarrollo psicomotriz, emocional y social.

- Mayor Coeficiente intelectual (niños 20% más inteligentes).

- Menos riesgo de diabetes e hipertensión arterial.

- Menos riesgo de Colitis Ulcerosa y Enf. De Crhon.

- Menos riesgo de cáncer y linfomas en la infancia.

- Menor producción de caries y problemas de ortodoncia (aparatos).

- 35% menor el riesgo de obesidad al llegar a la edad escolar.

Circuito Entero – Mamario:

Este circuito fue descubierto no hace muchos años, es un ingenioso mecanismo natural de los mamíferos más evolucionados (sólo hombre y primates) que protege al recién nacido de los gérmenes a los que está expuesto él y su madre. Por eso es importante no suspender la lactancia cuando la madre o el bebé cursan una enfermedad común.

El ser humano nace con una inmunodeficiencia natural, durante los primeros meses de vida los anticuerpos que le pasó su madre por la placenta circulan por su torrente sanguíneo en disminución hasta desaparecer alrededor del 5º - 6º mes, entre los 2 y los 4 meses el bebé comienza a sintetizar los propios anticuerpos y alcanza su inmunocompetencia alrededor del año donde llegan al 60%

La naturaleza compensa esta deficiencia inmunológica con la leche materna (gráfico Nº 12).




Gráfico Nº 12.

Durante la lactancia, un germen que entra en contacto con los centros linfoideos de los bronquios, las placas de Peyer del intestino e incluso con la piel de la madre, hace que las citoquinas de las células mononucleares modifiquen la respuesta de los linfocitos B para que sinteticen Ig A en vez de Ig M*. Esta célula, con su nueva experiencia inmunológica y ahora capacitada para sintetizar anticuerpos específicos tipo Ig A migra por la circulación a la glándula mamaria en donde anida en respuesta a las hormonas lactogénicas. Una vez en la mama, estos linfocitos sintetizan anticuerpos Ig A del tipo secretorio, ésta inmunoglobulina es resistente al pH ácido del estómago y a las enzimas digestivas, además son comunes a las superficies mucosas (intestinal y respiratoria).

De esta manera la leche humana constantemente transfiere anticuerpos específicos contra los gérmenes, potencialmente patógenos para el recién nacido, con los que entra en contacto la madre.

Fuente: Fundación LACMAT

http://www.fmed.uba.ar/fundalac/tips/main.htm
2º COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
La leche materna es una suspensión acuosa de nutrientes, células, hormonas, factores de
crecimiento, inmunoglobulinas, enzimas, etc, que ejercen una compleja interrelación entre la madre y su bebé. esta suspensión no es uniforme sino que tiene una composición variable. La leche varía con la hora del día y con el paso de los días en una misma madre, también varía a lo largo de la lactancia y aún dentro de una misma mamada. Todas las variaciones son funcionales, la leche humana tiene el potencial de adaptarse a las necesidades individuales de cada lactante. Como ejemplo puede citarse el caso de las madres que alimentan mellizos, si estos tienen preferencia por un pecho determinado, puede encontrarse que cada pecho produce una leche diferente adaptada a cada niño.
COMPONENTES DE LA LECHE MATERNA
AGUA: El agua es el componente más abundante de la leche materna. Contribuye al mecanismo de regulación de la temperatura corporal del recién nacido. En la mujer que amamanta el consumo de agua se encuentra aumentado y es regulado por la sed (no tiene trascendencia clínica insistir a la madre que tome más agua de la que necesita). Está demostrado que las necesidades de los lactantes en un clima cálido pueden ser completamente satisfechas por el agua de la leche materna
COMPONENTES DE LA LECHE MATERNA:

NUTRIENTE gr. %
Prot. Totales 0.90 gr. %
Caseína 0.27 gr. %
Prot. Suero 0.63 gr. %
Lactosa 7.20 gr. %
Grasa 3.0-4.0 gr. %
Cenizas 0.20 gr. %

1. PROTEINAS
Gran cantidad de las particulares propiedades de la leche humana son debidas a sus proteínas. Recordemos que las proteínas de la leche de vaca, son estructural y cuantitativamente diferentes de las proteínas de la leche humana y pueden generar respuestas antigénicas.
PROTEINAS LACTEAS:
El contenido de proteínas de la leche de vaca(3,1 g/100 ml) es mucho mayor que en la leche humana (0,9 g/100 ml), y este valor proteico es el necesario para un buen crecimiento sin producir una sobrecarga renal de nitrógeno.
A diferencia de la leche de vaca la leche humana se caracteriza por un predominio de las proteínas del suero (60-70 %) sobre la caseína (40-30%). Esta última en el caso de la leche humana forma un coágulo más blando y digerible. Esto se relaciona con que el vaciamiento gástrico de la leche de vaca sea aproximadamente 4 hs., mientras que el de la leche humana sea de 1 hora y media
CASEINA: La caseína constituye el 40 % de las proteínas totales pero puede llegar hasta tan sólo el 20%, y desde el punto de vista nutricional no sólo cumple funciones como proteína sino que fragmentos de la misma formarían parte del factor bífidus y otros tendrían funciones inmunomoduladoras.
PROTEÍNAS DEL SUERO:
ALFA-LACTALBÚMINA: Es una de las proteínas más abundante del suero lácteo. La alfa – lactalbúmina interviene en la síntesis de la lactosa. Recordemos que esta proteína es específica del humano, la proteína predominante en la leche de vaca es la Beta-globulina bovina, específica para las vacas (esta proteína puede aparecer en el suero de mujeres que consumen muchos productos lácteos y ha demostrado tener un potencial antigénico que puede sensibilizar al lactante).
LACTOFERRINA: Es otra de las proteínas mayoritarias del suero, constituyendo el 26 % del total. Participa en la protección del recién nacido frente a los microorganismos. Esta proteína se une al hierro y en condiciones habituales es capaz de fijar el que se encuentra en el medio, de tal forma que los gérmenes no disponen de él para su crecimiento. Esta proteína puede interactuar con la pared bacteriana lo que puede producir desestabilización y muerte del microorganismo. Actúa conjuntamente con la IgA secretoria. Recordemos que cuando se da a niño hierro suplementario, la lactoferrina se satura. El contenido en la leche de vaca es mínimo.
INMUNOGLOBULINAS: las inmunoglobulinas, también llamadas anticuerpos, son proteínas capaces de unirse y reconocer estructuras contra las que están dirigidas. Al reconocer al antígeno permiten su destrucción por el sistema inmunitario. Son muy importantes porque tienen un efecto protector. La inmunoglobulina que se presenta mayoritariamente tanto en el calostro como en la leche materna es la IgA secretoria. Esta se sintetiza en la glándula mamaria y en los linfocitos de la leche. Es importante destacar que la leche materna contiene anticuerpos contra antígenos del medio ambiente, y esta propiedad se debe al denominado “eslabón bronco-entero-mamario”. Los antígenos que penetran en la mucosa intestinal a través de las placas de Peyer se encuentran con linfocitos que son sensibilizados contra los antígenos ingeridos. Estas células viajan a la glándula mamaria y allí comienzan a formar anticuerpos. Cuando el neonato inmunológicamente inmaduro consume leche materna recibe anticuerpos contra microorganismos ambientales a los que se encuentra expuesto. En el caso de la leche de vaca fresca su valor es muy bajo, no existiendo la posibilidad de que la inmunoglobulina sea complementaria con los antígenos que rodean al recién nacido.
LISOZIMA: Es la enzima más abundante (8% del total de las proteínas del suero). Es capaz de romper la pared de muchas bacterias. La lisozima humana es antigénica y serológicamente distinta a la bovina. Esta enzima puede potenciar la acción de los leucocitos. Es muy escasa en la leche de vaca.
LIPASA ESTIMULADA POR SALES BILIARES: La leche humana contiene una lipasa estimulada por las sales biliares que complementa la acción de las otras lipasas. Esta lipasa se activa aún con concentraciones bajas de sales biliares como sucede en el neonato. Los humanos y los gorilas son las únicas especies que proveen a sus hijos el alimento y la enzima capaz de digerirlo. También es el factor responsable de la inactivación del parásito Giardia Lamblia.
LOS COMPONENTES BIOACTIVOS DE LA LECHE HUMANA COMO LOS MODULADORES DEL CRECIMIENTO, LAS ENZIMAS, LAS CÉLULAS, NO SE ENCUENTRAN EN LA LECHE DE VACA NI EN LAS FÓRMULAS.
En la leche materna encontramos aminoácidos libres como la taurina, este compuesto se encuentra en gran cantidad en la leche materna pero el niño no es capaz de sintetizarlo. Es necesario para la conjugación de ácidos biliares y como posible neurotransmisor.
La carnitina es esencial para el metabolismos de los ácidos grasos de cadena larga.
Los nucleótidos intervienen en la síntesis de proteínas, absorción de grasas y en numerosos factores de crecimiento.
HIDRATOS DE CARBONO.
El principal carbohidrato de la leche es la lactosa que se encuentra en una proporción de 6,8 g /100 ml en la leche materna y 4,9 g /100 ml en la leche de vaca. Es un disacárido compuesto por galactosa y glucosa. Se sintetiza en la glándula mamaria. Su principal función es el aporte de energía, pero parece ser específica para el crecimiento del recién nacido dado que tiene las siguientes propiedades beneficiosas:
• Facilita la absorción del calcio
• Es fuente de galactosa, que es esencial para la producción de galactolípidos, indispensables para el desarrollo del sistema nervioso central.
• Influye en el control del volumen de la leche regulando el transporte de agua.
• La lactosa forma parte del factor bifidus.
Los niveles de lactosa son bastante constantes en la leche de cada madre a lo largo del día, incluso en madres mal alimentadas, los niveles de lactosa no varían.
Existen en la leche humana oligosacáridos cuya concentración es 10 veces mayor que en la leche de vaca. Los oligosacáridos son una fuente de calorías, estimulan el crecimiento de la flora bífida e inhiben la adhesión de bacterias a las superficies epiteliales dado que presentan una estructura similar a receptores del epitelio compitiendo con ellos en la unión de los agentes patógenos.
GRASAS:
Las grasas son un grupo químicamente heterogéneo de sustancias insolubles en agua y solubles en disolventes no polares. Son fuente importante de energía (alrededor del 50% de las calorías totales) y son esenciales para el desarrollo del sistema nervioso. La grasa es el componente más variable de la leche: va aumentando durante el día y también durante una mamada, con valores bajos al principio y altos al final (la concentración de grasa puede ser hasta 4-5 veces mayor al final de la mamada, y este podría ser un mecanismo de regulación de la ingesta al producir saciedad). En el curso de la mamada, la fase acuosa de la leche se mezcla con los glóbulos de grasa en proporción creciente. Los glóbulos de grasa son liberados cuando se contrae el músculo liso en respuesta al reflejo de eyección. La grasa de la leche está dispersa en forma de glóbulos y su emulsión es mayor que en la leche de vaca, porque tiene glóbulos más pequeños. Las lipasas de la leche intervienen activamente en la formación de esta emulsión, produciendo un coágulo más fino y facilitando la digestión. Los lípidos se presentan en forma de glóbulos encapsulados por una membrana formada por fosfolípidos, con alta concentración de ácidos grasos esenciales. Esta membrana es internalizada entregando información de receptores.
Es importante destacar la presencia de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga, en especial los de 20 a 22 átomos de carbono, por su importancia para el crecimiento y maduración del sistema nervioso del neonato, los que están ausentes en la leche de vaca. En especial se destacan el araquidónico (20:4 n6) y docosahexaenoico (22:6n3). Estos ácidos grasos se encuentran en alta proporción en los lípidos estructurales de las membranas celulares, particularmente del sistema nervioso y también tienen importancia en la síntesis de prostaglandinas. Los mamíferos no pueden producir estas sustancias por lo tanto es esencial que se ingieran con la dieta. La leche humana provee los ácidos grasos que son fuente de araquidónico y docosahexaenoico. Estos ácidos grasos tienen también relación con la función visual y ha sido demostrado que los niños alimentados con fórmula tienen menos agudeza visual que aquellos alimentados con leche materna.
También se ha demostrado la relación entre la calidad de ácidos grasos de la dieta de los niños amamantados y la esclerosis múltiple, ya que esta enfermedad es rara en los países donde la lactancia materna es común. El desarrollo de la mielina en la infancia es fundamental para prevenir su posterior degradación.
Algunos estudios parecen señalar que algunos ácidos grasos podrían alterar las membranas de bacterias y virus, siendo un factor de defensa de la leche humana. Se ha descripto un factor antiestafilococo que sería un ácido graso de 18 átomos de carbono.
La leche humana es rica en colesterol, sus niveles decrecen los primeros días para luego estabilizarse. La presencia de colesterol parece tener un rol importante en el mecanismo de protección frente a la formación de placas de ateroma, teniendo entonces un efecto protector frente a la enfermedad coronaria y ateroesclerosis del adulto.
MINERALES:
El contenido total de sales de la leche de vaca es tres veces más alto que el de la leche humana. Por lo tanto la carga renal de solutos de la leche de vaca es considerablemente más alta que la de la leche materna. Y se aumenta aún más con los productos de la digestión del alto contenido proteico de la leche de vaca. De esta manera el niño amamantado maneja más fácilmente el agua para el control de la temperatura a través del sudor y de la pérdida insensible.
Uno de los puntos más trascendentes en cuanto a los minerales existentes en la leche humana, por ejemplo calcio, magnesio, hierro, cobre, zinc, es su alta biodisponibilidad, cuando se la compara con leche de vaca o fórmulas. La distribución de los minerales es una de las claves, porque están ligados a las proteínas del suero, a citrato o a la membrana lipoproteica del glóbulo de grasa.
Sodio y potasio: Los niveles de potasio son mucho más altos que los de sodio, semejante a la proporción encontrada dentro de la célula. El nivel de sodio en la leche de vaca es 3,6 veces más alto que en la leche materna y se ha asociado deshidratación hipernatrémica con la ingesta de leche de vaca. Los niveles bajos de sodio y altos de potasio de la leche materna tienen un efecto beneficioso.
MINERALES EN LA LECHE HUMANA.
Componente Leche humana mg/100ml Leche de vaca mg/100ml
Calcio 33 125
Magnesio 4 12
Sodio 15 58
Potasio 55 138
Cloro 43 103
Fósforo 15 96
Fuente. LA LACTANCIA MATERNA, Ruth Lawrence 4º edición.
Hierro: La absorción del hierro de la leche materna alcanza al 50 % del hierro disponible, comparado con el 10 % de absorción de la leche de vaca. El niño amamantado en forma exclusiva durante los primeros 6 meses tiene mucha menos probabilidad de padecer anemia ferropénica *. La alta biodisponibilidad del hierro en la leche humana es el resultado de una serie de interacciones entre los componentes de la leche y el sistema digestivo del lactante: los niveles adecuados de Zinc y cobre, la lactoferrina que impide que el hierro quede libre para las bacterias y sólo lo libera a los receptores específicos en el intestino, la acción de la lactosa, la unión del hierro a la fracción lipídica, su unión a la fracción proteica de bajo peso molecular, etc. Recordemos también que la leche de vaca produce microhemorragias en el tubo digestivo, lo que condiciona una pérdida adicional de hierro.
Calcio: Los niveles de Calcio y fósforo son menores en la leche humana, pero como la relación calcio/fósforo es mayor (2:4) que en la leche de vaca (1:3) el calcio es mejor absorbido.
Zinc: La leche materna contiene Zinc biológicamente disponible. La acrodermatitis enteropática, una alteración congénita del metabolismo del zinc, no se presenta en niños exclusivamente amamantados.
VITAMINAS.
VIT. A. La vitamina A, como todas las vitaminas liposolubles (A, E, D y K) son transportadas en la grasa láctea. El contenido en la leche humana es mayor que en la leche de vaca. Pero es aún mayor en el calostro y en la leche de las madres de prematuros.
VIT. D: La fuente principal de la vitamina D es la exposición al sol y no el aporte dietético. En los niños exclusivamente amamantados no se manifiestan deficiencias. VIT E. La leche materna proporciona niveles más que suficientes de vitamina E, mucho más elevados que los que proporciona la leche de vaca. El calostro provee alrededor de 3 veces más vitamina E que la leche madura. Esto es importante ya que el neonato tiene reservas bajas y necesita un aporte adecuado los primeros días de vida.
VIT K: la concentración de vitamina K es mayor en el calostro y en la leche de transición. Igualmente, se recomienda que todos los recién nacidos reciban vitamina K al nacer, independientemente del tipo de lactancia, para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido por falta de vitamina K. Una vez que la flora intestinal se desarrolla, el riesgo desaparece.
Las vitaminas hidrosolubles son ingeridas en proporciones aceptables por el neonato si la madre está bien nutrida.
.
Componente------- ______calostro -Leche madura -Leche de vaca
Vit. A ( microg)_________ 151_____ 75_________ 41
Vit B1 (microg) __________1.9 ____ 14 _________43
Vit B2 (microg) _________30 _____ 40________ 145
Ac. Nicotínico (microg) ___75_____ 160________ 82
Vit. B6 (microg) ______________12-15 ________64
Ac.pantoténico (microg.)183_____ 246 ________340
Biotina (microg) _______0.06 _____0.6 _________2.8
Ac.fólico(microg) _______0.05 ____0.14 ________0.13
Vit B12 (microg) ________0.05 ____0.1 _________0.6
Vit C (microg)_________ 5.9_____ 5___________ 1.1
Vit D (microg) - _______________0.04 _________0.02
Vit E (microg) _________1.5 ____0.25 _________ 0.07
Vit K (microg) --______________ 1.5 __________6
Energia kcal __________57 _____65 _________65
PH -- _______________________7.0 _________6.8
Fuente. LA LACTANCIA MATERNA, Ruth lawrence 4º edición.


http://www.fmed.uba.ar/fundalac/tips/main.htm